脑膜炎需做什么检查

脑膜炎通常需进行脑脊液检查、血液检查、影像学检查、病原学检查和脑电图检查。脑膜炎可能由病毒、细菌、真菌等感染引起，表现为发热、头痛、颈部僵硬等症状，需及时就医明确诊断。

1、脑脊液检查

脑脊液检查是诊断脑膜炎的关键手段，通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，分析其压力、外观、细胞计数、蛋白质和葡萄糖含量。细菌性脑膜炎通常表现为脑脊液浑浊、中性粒细胞增多、蛋白质升高和葡萄糖降低。病毒性脑膜炎的脑脊液可能清亮，淋巴细胞增多，蛋白质轻度升高，葡萄糖正常。该检查有助于区分感染类型，指导后续治疗。

2、血液检查

血液检查包括血常规、C反应蛋白和降钙素原检测，可评估全身炎症反应程度。细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例通常显著升高，CRP和PCT水平也明显增高。病毒感染可能表现为白细胞正常或轻度升高，淋巴细胞比例增加。血液培养可帮助识别血液中的病原体，尤其对细菌性脑膜炎的诊断有重要价值。

3、影像学检查

头部CT或MRI检查可排除脑脓肿、脑出血、肿瘤等疾病，并评估脑膜炎并发症如脑水肿、脑积水的程度。CT检查快捷，适合急诊情况，而MRI对软组织分辨率更高，能更清晰显示脑膜炎症改变。影像学检查在腰椎穿刺前尤为重要，可排除颅内压显著升高的风险。

4、病原学检查

病原学检查包括脑脊液涂片染色、培养和分子生物学检测，如PCR技术，可直接识别致病微生物。革兰染色可快速初步判断细菌类型，培养需较长时间但能确定具体菌种及药敏结果。病毒抗体检测和核酸扩增技术对病毒性脑膜炎诊断有帮助。特殊染色和培养可用于结核性或真菌性脑膜炎的诊断。

5、脑电图检查

脑电图检查对脑膜炎并非必需，但可评估脑功能状态，尤其当患者出现意识障碍或癫痫发作时。脑膜炎患者的脑电图可能显示弥漫性慢波，反映脑功能普遍受损。严重病例可出现癫痫样放电。该检查对判断预后和监测治疗效果有一定辅助价值。

脑膜炎患者应卧床休息，保持环境安静，避免强光刺激。饮食宜清淡易消化，保证足够热量和水分摄入。恢复期可进行适度康复训练，但需避免剧烈运动。密切观察体温、意识状态变化，按医嘱定期复查。出现头痛加重、呕吐、抽搐等症状需立即就医。预防方面应注意个人卫生，按时接种流脑、肺炎链球菌等相关疫苗。