儿童糖尿病酮症酸中毒是怎么引起的

儿童糖尿病酮症酸中毒主要由胰岛素缺乏、感染应激、饮食失控、药物使用不当及遗传因素引起，表现为多饮多尿、呼吸深快、腹痛呕吐等症状。需紧急就医处理。

1、胰岛素缺乏

1型糖尿病患儿因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对不足，血糖无法进入细胞供能，机体转而分解脂肪产生酮体。当酮体积累超过代谢能力时引发酸中毒。需终身使用胰岛素类似物如门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等替代治疗，并配合动态血糖监测。

2、感染应激

肺炎、尿路感染等疾病会促使应激激素分泌，拮抗胰岛素作用。常见链球菌感染可诱发免疫反应加速β细胞损伤。患儿出现发热时需及时检测血糖酮体，必要时调整胰岛素剂量，同时使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒控制感染。

3、饮食失控

过量摄入高糖高脂食物如蛋糕、油炸食品会急剧升高血糖。家长需制定三餐定时定量计划，选择低升糖指数食物如燕麦、全麦面包，避免含糖饮料。突发进食障碍时可采用胰岛素泵基础率调整。

4、药物使用不当

自行停用胰岛素或剂量不足会导致血糖失控。部分患儿使用糖皮质激素治疗其他疾病时可能诱发高血糖。需严格遵医嘱使用重组人胰岛素注射液，不可随意更改方案，用药期间每2-4小时监测指尖血糖。

5、遗传易感性

HLA-DQ/DR基因变异会增加1型糖尿病发病风险。有家族史者应从婴幼儿期筛查胰岛细胞抗体，早期发现可尝试免疫调节治疗如Teplizumab延缓病程，但最终仍需胰岛素替代。

家长需定期带孩子复查糖化血红蛋白，家中备妥血糖仪、酮体试纸及速效胰岛素。日常注意预防感染，保证适度运动但避免剧烈活动诱发低血糖。出现呼吸急促、意识模糊等危象时立即送医，延误治疗可能引发脑水肿、急性肾损伤等严重并发症。