小儿麻痹如何判断

小儿麻痹即脊髓灰质炎，可通过临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断。典型表现包括发热、肢体疼痛、弛缓性瘫痪等，确诊需依赖病毒分离或血清学检测。

1、临床表现

早期症状与感冒相似，如发热、头痛、咽痛等非特异性表现。部分患者进入瘫痪前期会出现颈背强直、肌肉疼痛敏感等症状。典型瘫痪多发生在发热后2-3天，表现为不对称的弛缓性瘫痪，以下肢多见。少数重症可能累及呼吸肌导致呼吸困难。

2、实验室检查

急性期可通过咽拭子或粪便样本分离脊髓灰质炎病毒。血清学检测显示特异性IgM抗体阳性有诊断价值。脑脊液检查常见白细胞轻度增多，蛋白含量增高而糖正常。核酸检测能快速确认病毒基因型。

3、影像学检查

脊髓MRI可显示前角细胞区域异常信号，有助于评估神经损伤程度。肌电图检查显示运动神经元损害特征，表现为纤颤电位和正锐波。这些检查对判断预后有重要参考价值。

4、鉴别诊断

需与吉兰-巴雷综合征鉴别，后者多为对称性瘫痪且脑脊液呈蛋白-细胞分离现象。其他如外伤性神经损伤、横贯性脊髓炎等也需排除。疫苗接种史和流行病学接触史是重要鉴别依据。

5、病程观察

典型病例呈现双峰热特征，即发热1-4天后体温暂时正常，随后再次升高伴瘫痪。瘫痪进展多在48小时内停止，但肌力恢复需数月。长期随访可发现肌肉萎缩、关节畸形等后遗症。

家长发现儿童有发热伴肢体活动障碍时，应立即就医避免延误治疗。确诊患儿需隔离处理排泄物，接触者应接种疫苗。恢复期可通过物理治疗改善肌力，定期评估运动功能发育情况。注意补充营养，预防骨质疏松和关节挛缩等并发症。保持环境清洁，严格处理污染物以阻断传播。