心肌梗死常见并发症

心肌梗死常见并发症有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂以及心室壁瘤等。

一、心律失常

心律失常是心肌梗死急性期最常见的并发症，由于心肌缺血坏死导致心电活动不稳定引发。患者可能出现心悸、头晕甚至晕厥等症状。治疗上需持续心电监护，并遵医嘱使用抗心律失常药物，如盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片或普罗帕酮片等，严重时可能需要进行电复律治疗。

二、心力衰竭

心肌梗死导致部分心肌细胞坏死，心脏泵血功能下降，从而引发心力衰竭。患者表现为呼吸困难、乏力、下肢水肿等。治疗措施包括吸氧、限制液体摄入，并遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片以及β受体阻滞剂如琥珀酸美托洛尔缓释片等药物改善心功能。

三、心源性休克

当大面积心肌坏死导致心脏无法维持有效循环时，可能发生心源性休克。这是危重并发症，患者会出现血压显著下降、皮肤湿冷、意识模糊等表现。需要紧急在重症监护室进行治疗，使用血管活性药物如多巴胺注射液，并可能需要主动脉内球囊反搏或急诊血运重建手术来维持生命体征。

四、心脏破裂

心脏破裂是心肌梗死后罕见的致命并发症，通常发生在梗死区域心室壁变薄坏死时。患者会突然出现胸痛加剧、血压骤降、心包填塞症状。这种情况极为凶险，需要立即进行心包穿刺减压并急诊开展心脏外科手术修补破裂口，但死亡率很高。

五、心室壁瘤

心室壁瘤是心肌梗死恢复期可能出现的并发症，坏死心肌被纤维疤痕组织取代后，在心脏收缩压力下局部向外膨出形成。患者可能伴有心力衰竭、顽固性心律失常或血栓栓塞风险。治疗上需遵医嘱使用抗凝药物如华法林钠片，并严格控制血压，对于有症状或高风险的患者，可能需要进行左心室成形术或室壁瘤切除术。

心肌梗死患者出院后应坚持低盐低脂饮食，适量进行心脏康复运动，严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片等二级预防药物，定期复查心电图、心脏超声，监测血压、心率变化，避免过度劳累和情绪激动，一旦出现胸痛、胸闷、气促等不适症状应立即就医。