心肌梗死有哪些并发症

心肌梗死的并发症主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、室壁瘤等。心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，并发症可能危及生命，需及时就医干预。

1、心律失常

心肌梗死后心肌细胞电活动紊乱易引发心律失常，常见窦性心动过速、室性早搏，严重时可出现室颤或心脏骤停。可能与梗死区域传导系统受损、电解质紊乱有关，表现为心悸、晕厥或猝死。需心电监护，遵医嘱使用盐酸胺碘酮注射液、酒石酸美托洛尔片、盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药物。

2、心力衰竭

大面积心肌坏死导致心脏泵血功能下降，引发急性左心衰竭。可能与梗死范围扩大、心肌收缩力减弱有关，表现为呼吸困难、肺水肿、下肢水肿。需限制液体摄入，遵医嘱使用呋塞米片、硝酸甘油注射液、沙库巴曲缬沙坦钠片等改善心功能。

3、心源性休克

心肌梗死后心脏输出量急剧减少导致全身器官灌注不足，血压显著下降。可能与左心室功能严重受损有关，表现为皮肤湿冷、尿量减少、意识模糊。需紧急使用多巴胺注射液、去甲肾上腺素注射液维持血压，必要时行主动脉内球囊反搏术。

4、心脏破裂

梗死区域心肌坏死软化后发生破裂，多发生于梗死后1-7天。可能与心室壁全层梗死、高血压未控制有关，表现为突发胸痛、心包填塞、电机械分离。需急诊手术修补，但死亡率极高。

5、室壁瘤

梗死心肌纤维化后形成局部膨出，影响心脏收缩功能。可能与透壁性梗死、左心室重构有关，表现为心绞痛加重、血栓栓塞。需长期服用华法林钠片抗凝，严重者行左心室成形术。

心肌梗死患者出院后需严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，控制血压血糖血脂。每日监测心率血压，避免剧烈运动及情绪激动。饮食以低盐低脂为主，适量补充优质蛋白如鱼肉豆制品，保持大便通畅。定期复查心脏超声及冠脉CT，出现胸闷气促等症状时立即就医。