心肌梗死的并发症有哪些

心肌梗死的并发症主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、室壁瘤等。心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，并发症多与心肌损伤范围和程度相关。

1、心律失常

心肌梗死后48小时内易发生室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动等恶性心律失常。心肌缺血导致电活动不稳定，坏死心肌释放的钾离子等物质可诱发异常电信号。需持续心电监护，必要时使用利多卡因注射液、胺碘酮片等抗心律失常药物。

2、心力衰竭

大面积心肌坏死会降低心脏泵血功能，表现为呼吸困难、下肢水肿等。左心室功能受损时可能出现肺淤血，需限制液体摄入并使用呋塞米片、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物改善心功能。

3、心源性休克

当40%以上心肌坏死时可能出现血压骤降、四肢湿冷等休克表现。心肌收缩力严重下降导致循环衰竭，需静脉使用多巴胺注射液、去甲肾上腺素注射液等血管活性药物维持灌注。

4、心脏破裂

梗死区心肌软化后可能在1-2周内发生游离壁破裂，造成心包填塞。多见于首次透壁性心梗的老年患者，表现为突发意识丧失，需紧急心包穿刺或外科修补。

5、室壁瘤

坏死心肌被纤维组织替代后形成局部膨出，可能诱发血栓或心律失常。超声心动图可明确诊断，严重者需行左心室成形术或室壁瘤切除术。

心肌梗死患者出院后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合他汀类药物稳定斑块。保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，避免剧烈运动。定期复查心电图、心脏超声等，监测心功能变化。出现胸闷气促等不适时及时就医，警惕并发症发生。