心肌梗死的并发症有哪些

心肌梗死的并发症主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、室壁瘤等。心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，并发症可能危及生命，需及时就医干预。

1、心律失常

心肌梗死后心肌细胞电活动紊乱易引发心律失常，常见窦性心动过速、室性早搏，严重时可出现心室颤动。患者可能出现心悸、头晕甚至晕厥。需通过心电图监测，遵医嘱使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片等抗心律失常药物，必要时需电复律治疗。

2、心力衰竭

梗死区域心肌收缩功能丧失可导致心力衰竭，表现为呼吸困难、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难。需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、地高辛片等药物改善心功能，严重者需机械辅助循环支持。

3、心源性休克

大面积心肌梗死导致心排血量急剧下降时可能发生心源性休克，表现为血压下降、四肢湿冷、意识模糊。需紧急进行血流动力学监测，使用多巴酚丁胺注射液等血管活性药物，必要时行主动脉内球囊反搏术。

4、心脏破裂

梗死心肌组织软化后可能在心脏收缩压力下发生破裂，常见于发病后1周内。游离壁破裂会导致心包填塞，表现为突发胸痛、血压骤降，需立即心包穿刺减压并急诊手术修补。

5、室壁瘤

陈旧性心肌梗死区域可能形成向外膨出的室壁瘤，易引发血栓栓塞和顽固性心力衰竭。可通过心脏超声确诊，症状明显者需行室壁瘤切除术，同时需长期服用华法林钠片预防血栓。

心肌梗死患者出院后需严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，控制血压血糖血脂在目标范围。每日监测体重变化，出现气促加重或下肢水肿需及时复诊。饮食以低盐低脂为主，避免剧烈运动但可进行适度有氧活动，戒烟限酒并保持情绪稳定。