老年人出现膀胱过度活动症，药物治疗来改善

摘要：膀胱过度活动症是一种常见的膀胱功能障碍性疾病，该病例中的患者就是深受膀胱过度活动症困扰多年，在我院使用琥珀酸索利那新片、米拉贝隆片等药物后，病情得到了缓解。治疗后复查发现症状已经基本被缓解，病情得到了有效的控制。

【基本信息】女、69岁

【疾病类型】膀胱过度活动症

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】缓解膀胱肌肉痉挛（琥珀酸索利那新片）+收缩尿肌（米拉贝隆片）+盆底肌训练

【治疗周期】住院治疗8天，门诊定期随访

【治疗效果】尿频、尿急等症状得到缓解，夜间起夜次数得到改善

一、初次面诊

我与王阿姨第一次见面大约在一两个月之前，王阿姨来就诊时满面愁容，我还没有详细了解病情王阿姨就已经去了三次厕所。我问道：“看您这一会儿功夫去了好几次厕所，您是平时也这样吗”？王阿姨说道：“是啊，我这都多少年的老毛病了，一直断断续续的吃药也没见好，现在我夜里得起来去厕所六七趟，平时连口水都不敢多喝，生怕去厕所去的频繁”。

经过交谈得知，王阿姨这种情况已经有几年的时间了，之前也有用药治疗，但是没有坚持用药，所以症状一直反复。现在因为起夜次数过于频繁已经严重影响到王阿姨的睡眠质量，据王阿姨说已经很长时间没有睡过整夜觉了。根据王阿姨的症状初步可以诊断为膀胱过度活动症，但是还需完善进一步检查来明确。

二、治疗经过

我院对患者进行了尿动力学检查，检查结果显示（见图一）：王阿姨逼尿肌过度活动，也就是临床上的膀胱活动症。于是，我院对王阿姨进行了24小时排尿检测，检查结果显示王阿姨每小时约300ml的排尿量，尤其是夜间依然是每小时300ml排尿量，很明显是膀胱过度活动症导致的，且这种情况已经很严重的影响到王阿姨的生活质量和睡眠质量。

我与其他专家医师会诊制定适合王阿姨的治疗方案，考虑到王阿姨症状属于中等，且年纪较大，我院对其采取了药物治疗和盆底肌训练。使用琥珀酸索利那新片和米拉贝隆片，琥珀酸索利那新片属于M受体的阻断剂，可以作用于膀胱以及尿道的M受体，达到缓解膀胱肌肉协调不稳定、膀胱过度痉挛而导致的尿频、尿急、尿不尽等症状；米拉贝隆片是一种高选择性的肾上腺素受体激动剂，此药物作用于膀胱组织，使膀胱平滑肌松弛，能够提高膀胱的储尿能力同时还不会对排尿期膀胱的收缩功能造成影响。

对王阿姨使用药物治疗的同时，还对王阿姨进行了盆底肌训练，通过盆底肌训练可以增强肌肉的力量和张力，为膀胱和尿道提供有效的支撑，增强尿道括约肌的力量，起到辅助治疗的作用。

临床上，一般将膀胱过度活动症与白天尿频综合征、下泌尿道症候群、原发性遗尿症等疾病有较大的相似之处，医生可以在多个方面进行详细的检查进行鉴别诊断。

图一

三、治疗效果

王阿姨住院治疗约一周的时间，尿频、尿急、起夜次数等都有了明显的缓解，我对王阿姨进行了OABSS测量，测量分数为1分，患者的膀胱过度活动症得到了有效的缓解。

我对患者进行体格检查时，可以得知患者体温正常无发热情况，血压、心跳、呼吸、脉搏均正常，腹软、无腹痛，神志清晰，生命体征平稳。患者告诉我现在基本不再起夜了，也可以憋住尿了，随着病情的好转，饮食和睡眠也都恢复到正常了。

四、注意事项

1.出院后注意保持良好的饮食习惯，清淡饮食，避免摄入辛辣刺激等食物，适当的补充优质蛋白质，适当摄入新鲜的蔬菜水果等。

2.坚持进行盆底肌训练和提肛训练，改善因膀胱过度活动症引起的尿频、尿急等症状。

3.多饮水，多排尿，并且患者自己尽量延长每次排尿的间隔时间，定时排尿。

4.适当进行体育锻炼，增强自身的身体素质，适当控制体重，避免肥胖，避免剧烈运动，避免过度运动。

5.患者应尽量避免咖啡、酒、浓茶等饮品的摄入量，减少对膀胱的刺激。

五、个人感悟

膀胱过度活动症是临床中比较多见的一类膀胱功能障碍性疾病，患者一般是表现在尿急、尿频、夜尿增多、尿失禁等，其发病的几率随着年龄的增长呈上升趋势，一般多见于肥胖人群、生活压力大、老年女性等人群，症状严重者可影响到患者的生活质量。

该患者出现以上症状长达几年之余，期间有使用相应的药物治疗，但用药依从性较差，出现症状反复的情况，这也加大了我院的治疗难度。但是患者此次非常配合我院的治疗，也完全同意我院的治疗方案，因此症状也较快得到一定的缓解。