胸椎骨折治疗方法

胸椎骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。胸椎骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、暴力撞击、高处坠落等原因引起。

1、卧床休息

轻度胸椎骨折患者需绝对卧床4-8周，使用硬板床并保持脊柱轴向翻身。卧床期间可进行踝泵运动预防深静脉血栓，疼痛缓解后逐步开始腰背肌功能锻炼。压缩程度小于1/3的稳定性骨折通常采用此方法。

2、支具固定

佩戴胸腰骶矫形器8-12周，限制脊柱屈伸旋转活动。定制支具需贴合胸椎生理曲度，每日佩戴时间不少于20小时。适用于椎体压缩1/3-1/2且无神经症状的患者，需定期复查调整支具压力分布。

3、药物治疗

遵医嘱使用骨化三醇软胶囊促进钙吸收，配合阿仑膦酸钠片抑制骨破坏。疼痛剧烈时可短期使用洛索洛芬钠贴剂，神经损伤患者需加用甲钴胺片。药物需配合影像学复查调整方案。

4、微创手术

经皮椎体成形术在C臂机引导下注入骨水泥，手术时间30-60分钟。椎弓根螺钉内固定术适用于爆裂性骨折，采用小切口置入椎弓根钉棒系统。术后24小时即可下床活动，并发症概率较低。

5、开放手术

前路减压植骨融合术用于严重椎管占位病例，需切除骨折椎体并植入钛网。后路椎板切除减压术处理合并脊髓损伤的患者，必要时联合360度融合固定。术后需康复训练6-12个月恢复脊柱稳定性。

胸椎骨折恢复期应保证每日1000-1200mg钙质摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜及豆制品。避免搬运重物及剧烈扭转动作，睡眠时使用脊柱保护垫。定期进行骨密度检测，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗。康复阶段建议在专业指导下进行游泳、核心肌群训练等低冲击运动，逐步恢复脊柱活动度与肌肉力量。