心绞痛稳定性与不稳定性的区别

心绞痛稳定性和不稳定性主要区别在于发作诱因、疼痛特点及危险程度，稳定性心绞痛通常由体力活动诱发且症状规律，不稳定性心绞痛则可能静息发作且症状进展迅速。

稳定性心绞痛发作多与心肌耗氧量增加相关，如爬楼梯、情绪激动等，疼痛性质为压迫感或闷胀感，持续2-5分钟可经休息或含服硝酸甘油缓解。发作频率和强度在数月内相对稳定，冠状动脉斑块通常为纤维帽较厚的稳定斑块。心电图检查可能显示ST段压低但无持续性改变，心肌酶谱一般正常，冠状动脉造影常提示单支血管局限性狭窄。

不稳定性心绞痛属于急性冠状动脉综合征范畴，发作无明显诱因甚至夜间静息时出现，疼痛程度更剧烈且持续时间超过20分钟，硝酸甘油效果不佳。症状可能在48小时内加重，与斑块破裂、血栓形成相关，冠状动脉造影多见多支血管复杂病变伴血栓影。心电图常见动态ST段抬高或压低，心肌损伤标志物可能轻度升高但未达心肌梗死标准。此类患者发生心肌梗死或猝死风险显著增高，需紧急医疗干预。

心绞痛患者无论类型均需戒烟限酒、控制血压血糖，保持低盐低脂饮食并规律监测血脂水平。稳定性心绞痛可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物维持治疗，不稳定性心绞痛发作后须立即卧床休息并呼叫急救，避免自行走动加重心肌耗氧。日常建议备好硝酸甘油喷雾剂随身携带，记录发作时间与诱因定期复诊，合并糖尿病患者需特别注意无症状性心肌缺血的可能。冬季外出时做好保暖防护，运动康复训练应在专业指导下循序渐进开展。