肝肾综合征有哪些表现

肝肾综合征主要表现为少尿或无尿、氮质血症、低钠血症、高钾血症以及腹水加重。肝肾综合征是严重肝病患者出现的功能性肾衰竭，主要由有效动脉血容量不足和肾血管收缩等因素导致。

一、少尿或无尿

患者尿量显著减少，24小时尿量常少于400毫升，严重时不足100毫升。这与肾小球滤过率急剧下降有关，肾脏无法有效排出体内代谢废物和多余水分。患者可能伴有口渴、皮肤干燥等脱水表现，但补液效果不佳，需严格监测液体出入量。

二、氮质血症

血液中尿素氮、肌酐等含氮废物浓度升高，反映肾功能严重受损。患者可能出现乏力、食欲减退、恶心呕吐等症状，随着病情进展可出现意识模糊、嗜睡等神经精神症状。氮质血症的程度与预后密切相关，需及时进行血液净化治疗。

三、低钠血症

血清钠浓度低于135毫摩尔每升，与水钠潴留和稀释性低钠有关。患者可表现为疲乏、头痛、肌肉痉挛，严重时出现抽搐、昏迷。低钠血症常提示预后不良，需谨慎纠正血钠水平，避免过快纠正导致中枢脑桥脱髓鞘病变。

四、高钾血症

血清钾浓度超过5.5毫摩尔每升，因肾排钾功能障碍所致。患者可能无症状，或出现肌肉无力、心律失常等表现，严重高钾血症可导致心室颤动或心脏骤停。需密切监测心电图变化，及时采取降钾措施。

五、腹水加重

原有肝硬化腹水患者腹围迅速增加，腹水难以用利尿剂控制。这与肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、抗利尿激素分泌增加有关，导致水钠潴留加剧。患者常伴有腹胀、呼吸困难等症状，需行腹腔穿刺放液缓解症状。

肝肾综合征患者需严格卧床休息，限制钠盐摄入每日不超过2克，控制液体摄入量每日1000-1500毫升。饮食以优质低蛋白为主，适量补充支链氨基酸。避免使用肾毒性药物，预防感染等并发症。定期监测体重、尿量及电解质变化，积极配合医生进行原发肝病治疗，必要时考虑肝移植评估。