肝肾综合征怎么治疗

肝肾综合征的治疗方法主要有控制原发病、限制钠盐摄入、药物治疗、血液净化治疗、肝移植等。肝肾综合征通常由肝硬化、急性肝衰竭等因素引起，表现为少尿、血肌酐升高等症状。

1、控制原发病

积极治疗肝硬化等基础肝病是改善肝肾综合征的关键。针对肝硬化患者需控制门静脉高压，减少腹水生成。酒精性肝病患者必须严格戒酒，病毒性肝炎患者需抗病毒治疗。原发病控制后部分患者肾功能可逐渐恢复。

2、限制钠盐摄入

每日钠摄入量需控制在2克以下，有助于减轻水钠潴留。同时需限制液体入量，通常为前一天尿量加500毫升。监测体重变化，保持出入量平衡。严重水肿者可短期使用利尿剂，但需警惕电解质紊乱。

3、药物治疗

特利加压素联合白蛋白是常用治疗方案，通过收缩内脏血管改善肾灌注。也可使用去甲肾上腺素等血管活性药物。用药期间需密切监测血压、尿量等指标。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。

4、血液净化治疗

对于药物治疗无效的顽固性病例，可采用连续性肾脏替代治疗。通过体外循环清除体内多余水分和毒素，维持内环境稳定。该方法可为肝移植争取时间，但无法根治疾病。

5、肝移植

终末期肝病合并肝肾综合征患者应考虑肝移植。移植后多数患者肾功能可完全恢复。术前需评估心肺功能，术后需使用免疫抑制剂预防排斥反应。肝源短缺时可考虑活体肝移植。

肝肾综合征患者日常需保持充足卧床休息，避免剧烈运动加重心脏负荷。饮食以高热量、优质蛋白为主，出现肝性脑病时需限制蛋白摄入。定期监测体重、腹围、尿量等指标，记录24小时出入量。保持皮肤清洁预防感染，注意口腔护理。出现意识改变、呕血等紧急情况需立即就医。严格遵医嘱用药，禁止自行调整利尿剂等药物剂量。