肝肾综合征的症状
肝肾综合征的症状主要有少尿或无尿、氮质血症、低钠血症、黄疸、腹水。肝肾综合征是严重肝病引起的功能性肾衰竭，通常发生在肝硬化失代偿期或急性肝衰竭患者中，主要表现为进行性少尿、血肌酐升高、稀释性低钠血症、黄疸加重和顽固性腹水。
1、少尿或无尿
少尿或无尿是肝肾综合征的早期表现，患者24小时尿量可能少于400毫升或100毫升。这与严重肝病导致的内脏血管扩张、有效动脉血容量不足、肾血管强烈收缩有关。患者可能伴有口渴、乏力等症状，需要严格限制液体摄入并监测尿量，治疗需针对原发肝病，如使用特利加压素注射液联合白蛋白输注改善肾血流。
2、氮质血症
氮质血症表现为血尿素氮和肌酐进行性升高，反映肾小球滤过率显著下降。这是由于肾血流动力学异常导致肾脏滤过功能受损，体内代谢废物蓄积。患者可能出现恶心、食欲减退等症状，需避免使用肾毒性药物，治疗可选用注射用奥曲肽等血管活性药物，严重时需考虑肾脏替代治疗。
3、低钠血症
低钠血症多为稀释性低钠，血清钠常低于130mmol/L，与水钠潴留和抗利尿激素分泌过多有关。患者可能出现嗜睡、意识模糊等神经系统症状，需限制水摄入，谨慎使用托伐普坦片等血管加压素受体拮抗剂纠正钠平衡，同时密切监测电解质变化。
4、黄疸
黄疸表现为皮肤黏膜黄染、尿色加深，血清总胆红素进行性升高。这与肝细胞大量坏死导致胆红素代谢障碍有关，常伴有皮肤瘙痒、出血倾向等肝衰竭表现。需保护肝功能，使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸等利胆退黄药物，必要时进行人工肝支持治疗。
5、腹水
腹水多为顽固性腹水，对利尿剂反应差，腹部膨隆伴移动性浊音阳性。这与门静脉高压、低蛋白血症及水钠潴留密切相关，患者可能出现呼吸困难、脐疝等并发症。需限制钠盐摄入，联合使用呋塞米片和螺内酯片利尿，必要时行腹腔穿刺放液术缓解症状。
肝肾综合征患者需绝对卧床休息以减少代谢负担，饮食上采用低蛋白、低钠、限水的原则，每日钠摄入量控制在2克以下，水分摄入根据尿量调整。注意监测每日体重、腹围和尿量变化，避免使用非甾体抗炎药等肾损伤药物。保持皮肤清洁预防感染，出现意识改变或出血倾向时立即就医。肝移植是根本治疗方法，等待期间需积极配合营养支持和对症治疗。
