如何判断患者是否是肝硬化

肝硬化可通过肝功能检查、影像学检查、内镜检查、病理活检及临床表现综合判断。肝硬化是慢性肝病进展至晚期的病理改变，需由专业医生评估确诊。

1、肝功能检查

血清白蛋白降低、凝血酶原时间延长、胆红素升高提示肝功能失代偿。转氨酶水平可能正常或轻度升高，与肝炎活动度不完全相关。胆碱酯酶活性下降反映肝脏合成功能受损。

2、影像学检查

腹部超声可见肝脏表面结节状改变、肝实质回声增粗。CT或MRI能显示肝叶比例失调、门静脉增宽等特征。瞬时弹性成像检测肝脏硬度值超过12.5kPa具有诊断意义。

3、内镜检查

胃镜检查可发现食管胃底静脉曲张，这是门脉高压的典型表现。胶囊内镜或小肠镜有助于评估消化道全程静脉曲张程度，为出血风险分级提供依据。

4、病理活检

肝穿刺活检可见假小叶形成和纤维间隔，是诊断金标准。但晚期患者因凝血功能障碍需谨慎操作，可通过经颈静脉肝活检降低出血风险。

5、临床表现

腹水、黄疸、肝掌蜘蛛痣等体征提示肝硬化失代偿。肝性脑病表现为意识障碍和扑翼样震颤。这些症状多出现在疾病终末期。

确诊肝硬化后需严格戒酒并避免肝毒性药物，每日蛋白质摄入控制在1.2-1.5g/kg体重，优先选择植物蛋白和乳清蛋白。适量有氧运动如步行可改善肌肉减少症，但需避免剧烈运动导致食管静脉破裂。定期监测甲胎蛋白和肝脏影像学有助于早期发现肝癌。所有治疗应在消化内科或肝病科医生指导下进行，合并腹水或出血时需立即住院治疗。