大肠癌围手术期护理

大肠癌围手术期护理主要包括术前准备、术中配合和术后康复三个阶段，需重点关注营养支持、并发症预防和心理疏导。

1、术前准备

术前需完善肠道清洁，遵医嘱使用复方聚乙二醇电解质散进行导泻，配合流质饮食减少肠内容物。评估患者营养状态，对存在营养不良者给予短肽型肠内营养粉补充。同步开展呼吸功能训练，指导患者掌握有效咳嗽方法，降低术后肺部感染概率。术前心理干预可缓解焦虑情绪，帮助建立手术信心。

2、术中配合

手术团队需严格执行无菌操作，根据肿瘤位置选择腹腔镜或开腹术式。麻醉医师需监测循环功能，维持术中体温稳定。巡回护士应做好器械清点，预防异物残留。对于高龄或合并基础疾病患者，需备好血管活性药物应对血压波动。

3、术后监测

术后24小时密切观察生命体征，重点关注腹腔引流液性状和量。使用心电监护仪持续监测血氧饱和度，警惕吻合口瘘导致的感染性休克。早期活动预防下肢静脉血栓，术后6小时可开始床上踝泵运动。疼痛管理采用多模式镇痛，联合使用氟比洛芬酯注射液和帕瑞昔布钠注射液。

4、营养管理

术后逐步过渡饮食，从清流质、流质到低渣半流质。肠功能恢复后优先选择整蛋白型肠内营养剂，必要时联合静脉营养支持。定期检测前白蛋白等指标，调整营养方案。避免高脂高糖饮食，控制膳食纤维摄入量至术后4周再逐步增加。

5、并发症防控

针对常见并发症采取针对性措施：使用低分子肝素钙注射液预防血栓，雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液减少痰液滞留。造口护理需每日观察周围皮肤状况，使用造口护肤粉维护屏障功能。出院前开展造口自我护理培训，指导患者掌握扩张技术和用品更换方法。

大肠癌术后应建立长期随访计划，前2年每3个月复查肿瘤标志物和影像学检查。日常保持适度运动如步行或太极拳，避免提重物和剧烈扭转动作。饮食注意荤素搭配，适量补充益生菌调节肠道菌群。出现排便习惯改变、造口异常或体重持续下降时需及时返院检查。家属需关注患者情绪变化，必要时寻求专业心理支持。