急性肾小球肾炎临床表现有哪些

急性肾小球肾炎的临床表现主要有血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及肾功能一过性减退。

一、血尿

血尿是急性肾小球肾炎最常见且具有特征性的临床表现，几乎所有患者都会出现。典型表现为肉眼可见的洗肉水样、浓茶色或酱油色尿液，这通常出现在疾病初期。更多情况下，血尿为镜下血尿，即尿液颜色正常，但在显微镜下可观察到超过正常数量的红细胞。这种血尿通常不伴有明显的排尿疼痛，属于肾小球源性血尿，是由于肾小球基底膜因免疫炎症损伤导致断裂，红细胞从裂缝中漏出所致。血尿的程度与病情的严重性并不完全平行，但持续存在的血尿需要密切监测。

二、蛋白尿

蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超过正常范围，也是急性肾小球肾炎的核心表现之一。多数患者表现为轻至中度蛋白尿，尿蛋白定量通常在每日3.5克以下，很少达到肾病综合征水平的大量蛋白尿。蛋白尿的产生源于肾小球滤过屏障的电荷屏障和机械屏障受损，使得本应被保留在血液中的白蛋白等蛋白质漏入尿中。持续的蛋白尿不仅是肾脏损伤的标志，其本身也会进一步加重肾小管间质的损害，影响疾病预后。

三、水肿

水肿常为急性肾小球肾炎患者的首发症状和就诊原因，典型表现为晨起时眼睑和颜面部水肿，呈非凹陷性，随着白天活动可逐渐减轻。严重时可发展为全身性水肿，包括双下肢、阴囊等处，甚至出现胸腔积液和腹水。水肿的形成主要与两个因素有关，一是肾小球滤过率下降导致水钠潴留，二是大量蛋白尿引起的血浆白蛋白降低，导致血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙。水肿的程度通常与病情严重程度相关。

四、高血压

约百分之八十的急性肾小球肾炎患者会出现高血压，多为轻中度升高。高血压的发生主要与肾脏排水排钠功能减退导致的水钠潴留、血容量增加有关，部分也可能与肾素-血管紧张素系统激活相关。患者可能出现头晕、头痛、视物模糊等症状，严重时可引发高血压脑病或急性左心衰竭。血压水平需要密切监测，积极控制高血压对于减轻心脏负荷、保护肾功能、预防严重并发症至关重要。

五、肾功能一过性减退

部分患者，尤其是成年或病情较重的患者，在疾病早期可能出现一过性的肾功能减退，表现为血肌酐和尿素氮水平轻度升高，并常伴有少尿，即每日尿量少于400毫升。这主要是由于肾小球内细胞增生、炎症细胞浸润导致毛细血管腔狭窄，肾小球滤过率暂时性下降。随着炎症的消退，绝大多数患者的肾功能可在数周内恢复正常，仅有极少数患者可能迁延不愈，发展为慢性肾功能不全。

急性肾小球肾炎患者应注意充分休息，尤其在急性期应卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。饮食上需严格限制钠盐摄入，每日食盐量应控制在3克以下，水肿严重时还需限制水分摄入。若存在氮质血症，应适当限制蛋白质的摄入，以优质低蛋白饮食为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。避免使用肾毒性药物，预防感染，因为感染是导致病情加重或复发的重要因素。定期监测尿常规、血压和肾功能，严格遵循医嘱进行治疗和随访，是促进康复和预防远期肾脏损害的关键。