典型心绞痛发作有五大特点

典型心绞痛发作的五大特点主要有胸骨后压榨性疼痛、放射痛、诱因明确、持续时间短暂、含服硝酸甘油可缓解。心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧引起的临床综合征，需与急性心肌梗死等疾病鉴别。

1、胸骨后压榨性疼痛

典型心绞痛多表现为胸骨中下段后方压榨样或紧缩样疼痛，类似重物压迫感。疼痛性质具有特征性，患者常描述为胸口大石头压迫或钳夹样不适。这种疼痛与体位变化或呼吸无关，区别于胸膜炎或肋间神经痛。疼痛程度多为中度至重度，可伴随濒死感或恐惧情绪。

2、放射痛

心绞痛疼痛常向左肩部、左上臂内侧、颈部或下颌放射，少数可放射至右肩或上腹部。这种牵涉痛与心脏交感神经支配区域有关。部分老年患者或糖尿病患者可能仅表现为放射部位疼痛而无明显胸痛，称为不典型心绞痛。放射痛范围多不超过腕部或膝盖以下。

3、诱因明确

典型心绞痛发作多有明确诱因，常见于体力活动、情绪激动、饱餐或寒冷刺激时。这些因素会增加心肌耗氧量，当冠状动脉狭窄超过70%时即可能诱发症状。部分患者夜间平卧时因静脉回心血量增加也可发作，称为卧位型心绞痛。诱因解除后症状通常能自行缓解。

4、持续时间短暂

心绞痛发作持续时间多为3-5分钟，极少超过15分钟。若疼痛持续超过30分钟需警惕急性心肌梗死。发作频率从每日数次到数月一次不等，与冠状动脉病变进展相关。静息状态下发作或近期发作频率增加提示病情恶化，称为不稳定型心绞痛，属于急性冠脉综合征范畴。

5、含服硝酸甘油可缓解

舌下含服硝酸甘油片后1-3分钟内症状多能明显缓解，这是诊断心绞痛的重要依据。硝酸甘油通过扩张冠状动脉和静脉血管，减少心肌耗氧量发挥作用。若用药后15分钟仍不缓解需考虑心肌梗死可能。但需注意部分患者对硝酸甘油敏感可能出现头痛、低血压等不良反应。

心绞痛患者日常需避免剧烈运动、情绪波动等诱因，保持低盐低脂饮食，控制血压血糖血脂。建议随身携带硝酸甘油片，发作时立即停止活动并舌下含服。定期复查心电图、心脏超声等检查，遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物。若出现静息痛或发作频率增加应及时就医评估是否需冠状动脉造影或介入治疗。