急性胰腺炎是如何分类的

急性胰腺炎根据病理特点和临床严重程度可分为轻症急性胰腺炎、中度重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎三类。主要分类依据包括器官功能衰竭持续时间、局部并发症及全身炎症反应程度。

1、轻症急性胰腺炎

轻症急性胰腺炎占大多数病例，主要表现为胰腺间质水肿，无器官功能衰竭或局部并发症。患者可能出现上腹持续性疼痛伴恶心呕吐，血清淀粉酶和脂肪酶升高超过正常值3倍以上。治疗以禁食胃肠减压、静脉补液为主，通常1-2周内恢复，病死率低于1%。

2、中度重症急性胰腺炎

中度重症急性胰腺炎存在短暂性器官功能衰竭或局部并发症。器官功能衰竭多在48小时内缓解，可能伴随胰周积液或胰腺坏死。常见症状包括持续腹痛、发热及肠麻痹。需加强液体复苏和营养支持，必要时行CT引导下穿刺引流，病死率为10-20%。

3、重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎以持续性器官功能衰竭超过48小时为特征，伴有广泛胰腺坏死或多器官功能障碍。患者可出现休克、急性呼吸窘迫综合征等全身炎症反应，血清C反应蛋白常超过150mg/L。治疗需重症监护，必要时行坏死组织清除术，病死率高达30-50%。

4、病因学分类

根据病因可分为胆源性、酒精性、高脂血症性等类型。胆源性多由胆总管结石引发，酒精性常见于长期酗酒者，高脂血症性多与甘油三酯超过11.3mmol/L相关。不同病因类型在治疗策略上存在差异，如胆源性需早期ERCP取石。

5、影像学分类

CT检查采用的Balthazar分级系统将胰腺炎分为A-E级，A级为正常胰腺，E级表现为广泛胰腺坏死或脓肿。该分类有助于评估病情严重程度和预后，C级及以上提示存在胰腺坏死，需加强监测和干预。

急性胰腺炎患者应严格禁食至腹痛缓解，逐步过渡到低脂流质饮食。恢复期需避免酒精和高脂食物，胆源性患者建议胆囊切除以防复发。定期监测血糖和胰腺外分泌功能，重症患者出院后需长期随访评估胰腺假性囊肿和糖尿病等并发症。出现持续发热、腹痛加重等症状应及时复诊。