长期应用糖皮质激素的不良反应有哪些

长期应用糖皮质激素可能引起的不良反应主要有向心性肥胖、电解质紊乱、消化性溃疡、骨质疏松、免疫抑制等。

一、向心性肥胖

长期使用糖皮质激素会导致脂肪重新分布，出现面部圆润、背部脂肪堆积而四肢相对纤细的向心性肥胖表现。这种情况与激素促进食欲、增加脂肪合成有关。患者应注意控制饮食总热量，减少高糖高脂食物摄入，并坚持适度运动如散步或游泳，有助于管理体重。

二、电解质紊乱

糖皮质激素具有轻度盐皮质激素样作用，可能引起水钠潴留和钾离子排出增多，导致低钾血症。患者可能出现乏力、心悸等症状。日常需监测电解质水平，适当增加含钾丰富的食物如香蕉、橙子的摄入，但严重时需遵医嘱使用氯化钾缓释片等药物纠正。

三、消化性溃疡

激素会抑制胃黏膜保护因子生成，增加胃酸分泌，易诱发胃十二指肠溃疡。患者可能出现上腹痛、黑便等症状。治疗需结合抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片，同时避免饮酒、减少辛辣刺激食物摄入。

四、骨质疏松

糖皮质激素抑制成骨细胞活性、促进钙质流失，长期使用易导致骨密度下降甚至病理性骨折。建议定期进行骨密度检测，增加富含钙和维生素D的食物摄入如牛奶、鸡蛋，必要时遵医嘱补充钙剂如碳酸钙D3片或抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠片。

五、免疫抑制

激素可抑制淋巴细胞功能和炎症因子释放，降低机体免疫力，使患者更易发生细菌、真菌感染或潜伏感染复发。平时需注意个人卫生，避免前往人群密集场所，出现感染迹象如发热、咳嗽时应及时就医，并遵医嘱调整激素用量或使用抗感染药物。

长期使用糖皮质激素的患者应严格遵循医嘱定期复查血糖、血压、骨密度等指标，日常保持低盐低糖饮食，适量补充蛋白质和钙质，避免剧烈运动以防骨折，注意个人防护减少感染风险。若出现视力模糊、持续头痛或严重情绪波动等异常反应，须立即就医评估调整治疗方案。用药期间不可自行停药或增减剂量，防止撤药反应或病情反复。