糖皮质激素的不良反应

糖皮质激素的不良反应主要包括感染风险增加、代谢紊乱、消化系统损害、精神神经症状以及骨质疏松等。糖皮质激素是临床常用的抗炎和免疫抑制剂，长期或大剂量使用可能引发多种副作用。

1、感染风险增加

糖皮质激素会抑制免疫系统功能，导致机体抵抗力下降，容易发生细菌、病毒或真菌感染。常见表现为反复呼吸道感染、皮肤感染或泌尿系统感染。使用期间需避免接触传染源，出现发热或局部红肿等症状时应及时就医。临床常用药物包括注射用头孢曲松钠、阿昔洛韦片等抗感染药物。

2、代谢紊乱

糖皮质激素可影响糖代谢导致类固醇性糖尿病，表现为多饮多尿和血糖升高。同时可能引起向心性肥胖、水钠潴留和低钾血症。用药期间需要定期监测血糖和电解质，控制高糖高盐饮食。常用调节药物有二甲双胍片、螺内酯片等。

3、消化系统损害

长期使用可能诱发或加重消化性溃疡，出现上腹痛、黑便等症状。部分患者会发生药物性肝炎或胰腺炎。建议饭后服药，必要时联用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等胃黏膜保护剂。出现剧烈腹痛或黄疸需立即停药就医。

4、精神神经症状

部分患者用药后出现失眠、情绪激动或抑郁等精神症状，严重者可发生精神分裂样表现。老年人更易出现认知功能障碍。轻微症状可调整用药时间，严重者需减量或换药，必要时使用劳拉西泮片等镇静药物。

5、骨质疏松

糖皮质激素会抑制成骨细胞活性，长期使用可能导致骨量减少甚至病理性骨折。建议用药期间补充钙剂和维生素D，适当进行负重运动。临床常用阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊等防治骨质疏松药物。

使用糖皮质激素期间应严格遵医嘱，不可自行调整剂量。定期监测血压、血糖、骨密度等指标，注意保持均衡饮食并适当运动。出现任何不适症状都应及时与医生沟通，必要时进行药物调整或对症治疗。停药时需逐步减量以避免肾上腺皮质功能不全。