典型的左心衰竭症状

典型的左心衰竭症状主要有呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽咳痰、乏力等。左心衰竭通常由冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病等因素引起，可能伴随肺淤血、体循环淤血等表现。

1、呼吸困难

呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，初期表现为劳力性呼吸困难，随着病情进展可出现静息状态下的呼吸困难。呼吸困难可能与肺淤血导致肺顺应性降低有关，患者常感觉呼吸费力或气不够用。轻度呼吸困难可通过吸氧、半卧位缓解，严重时需使用呋塞米片、硝酸甘油片等药物减轻心脏负荷。

2、端坐呼吸

端坐呼吸指患者平卧时呼吸困难加重，被迫采取坐位或半卧位才能缓解的症状。这与平卧位时回心血量增加、肺淤血加重有关。患者夜间睡眠时常需垫高枕头或被迫坐起，严重者可出现夜间阵发性呼吸困难。改善措施包括限制钠盐摄入、使用沙库巴曲缬沙坦钠片等血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂。

3、夜间阵发性呼吸困难

夜间阵发性呼吸困难表现为夜间突然发生的严重呼吸困难，患者常因憋醒而坐起，伴有喘息和咳嗽。这与夜间迷走神经张力增高、平卧位回心血量增加有关。发作时可出现粉红色泡沫痰，提示急性肺水肿。紧急处理包括端坐位、双腿下垂，使用注射用重组人脑利钠肽、盐酸吗啡注射液等药物。

4、咳嗽咳痰

左心衰竭患者常出现咳嗽、咳白色泡沫痰或粉红色泡沫痰，尤其在平卧或夜间加重。这是由于肺静脉压力增高导致肺泡和支气管黏膜淤血所致。长期慢性左心衰竭可能引发支气管黏膜肥厚，形成心源性哮喘。治疗需控制心力衰竭原发病，使用盐酸氨溴索口服溶液等祛痰药物。

5、乏力

乏力是左心衰竭的常见非特异性症状，表现为活动耐量下降、易疲劳。这与心输出量减少导致组织器官灌注不足有关，骨骼肌供血减少会加速无氧代谢，产生乳酸堆积。患者可能伴有食欲减退、体重下降等表现。改善措施包括限制活动强度、使用地高辛片等正性肌力药物增强心肌收缩力。

左心衰竭患者日常应注意低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制液体入量。保持适度有氧运动如散步，避免剧烈运动加重心脏负担。监测体重变化，短期内体重增加可能提示液体潴留。严格遵医嘱服药，定期复查心电图、心脏超声等检查。出现症状加重或新发症状时应及时就医调整治疗方案。