腰椎管狭窄与腰突有何的区别

腰椎管狭窄与腰椎间盘突出是两种不同的脊柱疾病，主要区别在于病变部位和发病机制。腰椎管狭窄是椎管容积减小压迫神经，腰椎间盘突出是髓核突出压迫神经根。

1、病变部位差异

腰椎管狭窄的病变发生在骨性或纤维性椎管结构，包括椎体后缘骨赘增生、黄韧带肥厚、关节突关节内聚等，导致椎管横截面积缩小。腰椎间盘突出则是椎间盘纤维环破裂后髓核组织向后外侧突出，直接压迫相邻节段的神经根，常见于L4-L5和L5-S1节段。

2、症状特点不同

腰椎管狭窄典型表现为间歇性跛行，行走时下肢疼痛麻木加重，弯腰或坐下可缓解，夜间症状减轻。腰椎间盘突出多为单侧下肢放射性痛，咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧，直腿抬高试验阳性，可能伴足背或足底感觉减退。

3、影像学表现

腰椎管狭窄在CT或MRI上可见椎管矢状径小于10毫米，硬膜囊受压呈蜂腰状改变，多节段受累常见。腰椎间盘突出影像显示椎间盘后缘局限性突出，神经根受压移位，严重者可见游离髓核碎片。

4、发病机制区别

腰椎管狭窄多与退行性改变相关，年龄增长导致韧带钙化、关节突增生，部分患者存在先天性椎管发育狭窄。腰椎间盘突出主要因椎间盘退变基础上突发外力作用，如搬重物时纤维环破裂，年轻人多见。

5、治疗方式侧重

腰椎管狭窄轻症可采用硬膜外封闭、椎管减压术，重症需行椎板切除或椎间融合术。腰椎间盘突出首选保守治疗如牵引、理疗，无效时考虑椎间盘切除术或微创椎间孔镜手术。

两种疾病均需避免久坐久站，加强腰背肌锻炼，选择硬板床休息。急性期应卧床制动，症状持续不缓解或出现马尾综合征表现时需立即就医。日常注意保持正确姿势，控制体重减轻脊柱负荷，必要时使用腰围保护。