胃粘膜出血的临床表现有哪些
胃粘膜出血的临床表现主要有呕血、黑便、腹痛、贫血相关症状以及失血性休克。
一、呕血
呕血是胃粘膜出血的典型表现，血液经口腔呕出。出血量较少时，呕出的血液可能呈咖啡渣样，这是由于血液在胃内停留时间较长，血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白所致。若出血速度快、出血量大，则可呕出鲜红色或暗红色的血液，甚至伴有血块。呕血前患者常伴有恶心、上腹部不适或烧灼感。
二、黑便
黑便是指排出黑色、柏油样、黏稠发亮的粪便，是血液在肠道内停留时间较长，经硫化作用形成硫化铁所致。胃粘膜出血后，血液下行经过肠道，通常会在数小时后表现为黑便。黑便的性状和持续时间与出血量和速度有关，少量慢性出血可能仅表现为粪便隐血试验阳性，而大量出血则会出现典型的柏油样便。
三、腹痛
胃粘膜出血本身可能刺激胃壁，或由原发疾病如消化性溃疡、急性胃粘膜病变等引起，常伴有上腹部疼痛。疼痛的性质可为隐痛、胀痛、烧灼样痛或剧痛。在出血期间，部分患者因血液中和胃酸，腹痛可能暂时减轻，但随后可能因原发病因持续存在而再次出现或加重。
四、贫血相关症状
长期或大量的胃粘膜出血会导致失血性贫血。患者可出现头晕、乏力、心悸、活动后气短、面色苍白、眼结膜颜色变淡等贫血症状。贫血的严重程度与出血量及出血速度直接相关，慢性少量出血可能导致缺铁性贫血，表现为皮肤黏膜苍白、匙状甲等。
五、失血性休克
当胃粘膜发生急性、大量出血时，可能导致循环血容量急剧减少，引发失血性休克。这是最严重的临床表现，患者会出现烦躁不安或意识模糊、皮肤湿冷苍白、口唇甲床发绀、呼吸急促、脉搏细速、血压下降甚至测不出、尿量减少等危急征象。失血性休克属于急症，需要立即抢救。
出现疑似胃粘膜出血的临床表现，尤其是呕血、黑便或伴有头晕、心慌、出冷汗时，应立即禁食禁水，保持安静卧位，避免活动，并尽快拨打急救电话或前往医院急诊科就诊。在医生明确诊断前，切勿自行服用止痛药或止血药物，以免掩盖或加重病情。治疗期间及恢复后，应严格遵循医嘱进行饮食管理，初期可能需禁食，随后逐步过渡到流质、半流质饮食，选择易消化、无刺激的食物，避免过硬、过热、辛辣、油腻及酒精、咖啡等刺激性饮品。同时，注意休息，避免精神紧张和过度劳累，积极治疗原发胃部疾病，如规范使用抑制胃酸分泌的药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，或保护胃粘膜的药物如瑞巴派特片、铝碳酸镁咀嚼片等，并定期复查胃镜，监测病情变化。
