小儿麻痹症的护理

小儿麻痹症即脊髓灰质炎，护理需结合疾病阶段采取针对性措施，主要包括急性期卧床制动、恢复期康复训练及并发症预防。护理核心在于维持呼吸功能、预防肌肉萎缩和关节畸形，同时注重营养支持与心理疏导。

1、急性期护理

急性期患儿需绝对卧床，避免肢体活动加重神经损伤。使用硬板床保持脊柱中立位，瘫痪肢体摆放功能位，每2小时翻身一次预防压疮。密切监测呼吸频率和血氧饱和度，出现呼吸肌麻痹时立即配合医生进行气管插管或机械通气。发热时采用物理降温，避免使用阿司匹林等非甾体抗炎药以防出血风险。

2、康复训练

体温正常后48小时可开始被动关节活动，每日3次，每次5-10分钟，动作轻柔避免肌肉拉伤。肌力达3级时转为主动助力训练，配合水疗、电刺激等物理疗法。恢复期采用渐进式抗阻训练，如弹力带练习、平衡球训练，同时进行步态矫正，使用踝足矫形器预防足下垂。训练前后需评估肌力和疼痛程度。

3、呼吸管理

延髓型患儿需床头抬高30度，定期吸痰保持气道通畅。使用加湿氧气缓解咽喉肌麻痹导致的干燥，雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀释分泌物。夜间睡眠时监测血氧，必要时使用双向正压通气设备。教导家长掌握背部叩击排痰手法，备好便携式吸痰器应对突发窒息。

4、营养支持

吞咽困难者采用稠流质食物，如米糊、果蔬泥，少量多餐避免呛咳。配置高蛋白营养剂补充每日60-80kcal/kg热量需求，添加维生素B族和辅酶Q10促进神经修复。便秘时增加西梅汁、火龙果等膳食纤维摄入，必要时使用开塞露。记录每日出入量，维持尿比重在1.010-1.025之间。

5、并发症预防

长期卧床者每日检查骨突处皮肤，使用减压敷料保护骶尾部。下肢瘫痪患儿穿戴压力袜预防深静脉血栓，每4小时进行踝泵运动。尿潴留时采用间歇导尿，导尿前后用生理盐水棉球清洁尿道口。定期复查脊柱X线排除骨质疏松，补充维生素D3滴剂和碳酸钙颗粒。

护理过程中需保持室温24-26℃，湿度50%-60%，定期消毒玩具和餐具。康复阶段可配合针灸刺激足三里、阳陵泉等穴位，但需避开肌肉萎缩部位。家长应建立康复日记记录肌力变化，避免过度保护导致废用综合征。心理上通过游戏疗法缓解患儿焦虑，必要时寻求专业心理干预。随诊时需复查肌电图评估神经恢复情况，及时调整康复方案。