专家介绍直肠癌的免疫疗法

直肠癌的免疫疗法主要包括免疫检查点抑制剂、过继性细胞免疫治疗、肿瘤疫苗、免疫调节剂等。免疫疗法通过激活或增强人体免疫系统功能来识别和攻击癌细胞，适用于部分晚期或转移性直肠癌患者。

1、免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等，通过阻断PD-1/PD-L1或CTLA-4信号通路解除肿瘤对免疫细胞的抑制。这类药物适用于微卫星高度不稳定或错配修复缺陷的直肠癌患者，可能引发免疫相关性不良反应如皮疹、腹泻等，需密切监测。

2、过继性细胞免疫治疗

过继性细胞免疫治疗包括CAR-T细胞疗法和TILs疗法，通过体外扩增改造患者自身免疫细胞后回输。目前针对直肠癌的CAR-T疗法多处于临床试验阶段，可能引起细胞因子释放综合征等并发症，需在专业医疗机构开展。

3、肿瘤疫苗

肿瘤疫苗通过刺激机体产生特异性抗肿瘤免疫应答，包括新抗原疫苗和树突状细胞疫苗。部分研究显示其联合免疫检查点抑制剂可增强疗效，但个体化疫苗制备周期较长，需进行基因检测筛选适用人群。

4、免疫调节剂

免疫调节剂如干扰素、白细胞介素等可非特异性增强免疫功能。这类药物常作为辅助治疗手段，可能引起发热、乏力等全身反应，需根据患者耐受性调整剂量。

5、联合治疗策略

免疫疗法常与化疗、靶向治疗或放疗联合应用以提高疗效。例如PD-1抑制剂联合抗血管生成靶向药可改善肿瘤微环境，但需注意叠加毒性，治疗期间需定期评估影像学及肿瘤标志物变化。

直肠癌免疫治疗需严格遵循适应证，治疗前应进行PD-L1表达、微卫星状态等检测。治疗期间注意观察免疫相关不良反应，出现咳嗽、呼吸困难等症状需及时就医。保持均衡饮食与适度运动有助于维持免疫功能，避免生冷食物及剧烈运动。定期复查肠镜及影像学检查是评估疗效的必要手段。