下后壁心肌梗死是什么意思

下后壁心肌梗死是指心脏下壁和后壁因冠状动脉急性闭塞导致的心肌缺血性坏死，属于急性心肌梗死的常见类型。

心脏下后壁主要由右冠状动脉供血，当该血管发生血栓或痉挛时，血流中断会导致心肌细胞缺氧坏死。典型症状包括持续性胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩背部或下颌，常伴有冷汗、恶心呕吐。心电图检查可见II、III、aVF导联ST段抬高，V7-V9导联也可能出现异常。心肌酶谱如肌钙蛋白会显著升高。该部位梗死易合并房室传导阻滞或右心功能不全，需紧急再灌注治疗。

部分患者可能表现为不典型症状，如上腹痛、呼吸困难或晕厥，易被误诊为消化系统疾病。糖尿病患者因神经病变更易出现无痛性心肌梗死。下后壁梗死若累及右心室，可能出现颈静脉怒张、低血压等右心衰竭体征。早期并发症包括乳头肌功能不全导致二尖瓣反流、室间隔穿孔等，需超声心动图进一步评估。

确诊下后壁心肌梗死后需绝对卧床休息，持续心电监护，避免情绪激动和用力动作。饮食应低盐低脂，控制每日液体摄入量。康复期在医生指导下逐步进行有氧运动，如步行或踏车训练，每周3-5次，每次20-30分钟。严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，调脂药物如阿托伐他汀钙片，并定期复查血脂、血糖及肝肾功能。戒烟限酒，保持情绪稳定，注意保暖避免寒冷刺激诱发血管痉挛。若出现胸闷加重或下肢水肿应及时就医。