心肌梗死是什么意思

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心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血性坏死的一种心血管急症，通常由动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓形成所致。

1、病因机制

心肌梗死的主要病因是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血小板聚集形成血栓完全堵塞血管。长期高血压、糖尿病、吸烟等因素会加速动脉硬化进程。斑块破裂后，血管内皮损伤会激活凝血系统，导致纤维蛋白原转化为纤维蛋白，最终形成稳固的血栓阻塞管腔。

2、典型症状

最突出的表现是持续30分钟以上的胸骨后压榨性疼痛，可向左肩背部放射，常伴有濒死感。部分患者会出现恶心呕吐、冷汗淋漓等症状。非典型表现可能仅表现为上腹痛或牙痛，容易误诊为消化道疾病。

3、诊断标准

临床诊断需结合心电图动态演变、心肌酶谱升高和临床症状三联征。心电图可见ST段弓背向上抬高或病理性Q波形成。肌钙蛋白I/T在发病3-6小时后开始升高，24小时达峰值，具有高度特异性。冠状动脉造影能直接显示血管闭塞部位。

4、急救处理

发病后应立即呼叫急救系统，在黄金120分钟内开通血管是关键。院前可嚼服阿司匹林肠溶片300mg抗血小板。院内治疗包括静脉溶栓如注射用阿替普酶、急诊PCI手术置入支架。重症需进行主动脉内球囊反搏支持循环。

5、并发症风险

急性期可能发生恶性心律失常如室颤，需紧急电除颤。心肌大面积坏死后可出现心源性休克。后期可能形成室壁瘤、心脏破裂或心包填塞。部分患者会发展为慢性心力衰竭，需长期服用沙库巴曲缬沙坦钠片等药物改善预后。

预防心肌梗死需控制血压血糖达标，戒烟限酒，规律服用阿托伐他汀钙片稳定斑块。突发胸痛时应立即静卧，舌下含服硝酸甘油片，保持呼吸道通畅等待救援。康复期患者应在医生指导下进行循序渐进的心脏康复训练，定期复查心电图和心脏超声。

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