胆结石必须摘除胆囊吗

胆结石不是必须摘除胆囊，是否需要手术需根据结石大小、症状严重程度、有无并发症及患者身体状况综合评估。

对于无症状或症状轻微的胆结石，通常无须立即进行胆囊摘除手术。这类结石体积较小，未引起胆囊炎症或胆道梗阻，患者可能仅偶感上腹不适。处理方式以定期随访观察为主，建议每半年至一年进行一次腹部超声检查，监测结石变化。同时调整生活方式，保持规律饮食，避免高脂肪、高胆固醇食物，适度增加体育锻炼，有助于减少症状发作。部分体积较小的胆固醇性结石，可在医生指导下尝试使用熊去氧胆酸胶囊等药物进行溶石治疗，但疗程较长且需严格监测肝功能。

当胆结石引发反复发作的胆绞痛、急性胆囊炎、胆总管结石、急性胰腺炎等并发症，或结石直径超过一定标准、胆囊壁明显增厚、胆囊功能丧失时，则通常建议进行手术治疗。胆囊切除术是治疗有症状胆结石的标准方法，目前以腹腔镜胆囊切除术为主，该术式创伤小、恢复快。对于无法耐受手术或存在手术禁忌的患者，可考虑内镜逆行胰胆管造影联合括约肌切开取石等非切除性治疗，但这通常适用于胆总管结石，且胆囊内的结石问题并未根本解决，未来仍有复发风险。

发现胆结石后，应避免盲目寻求“保胆取石”，该术式结石复发概率较高。关键在于由肝胆外科医生进行全面评估，结合个人情况制定个体化治疗方案。无论是否手术，均需注意饮食清淡，多喝水，控制体重，并定期复查，以便及时处理可能出现的问题。