胎盘早剥要注意哪些问题

胎盘早剥需注意识别出血症状、监测胎动变化、避免腹部外伤、控制妊娠期高血压、及时就医处理。胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，可能危及母婴安全。

1、识别出血症状

阴道出血是胎盘早剥的典型表现，出血量可能与剥离程度不完全相关。隐性出血时血液积聚在胎盘后，可能仅表现为腹痛而无明显外出血。发现出血需立即记录出血颜色、量和持续时间，暗红色血块或持续性鲜红出血提示需紧急处理。伴随子宫压痛、板状腹或胎心率异常时，即使出血量少也需高度警惕。

2、监测胎动变化

每日固定时间采用左侧卧位计数胎动，2小时内少于10次或胎动减少超过50%需就医。胎盘早剥导致胎儿缺氧时可能出现胎动频繁后骤减，使用胎心监护仪可发现胎心率基线变异减少或晚期减速。合并羊水过少时胎动感知度下降，需结合超声检查判断。

3、避免腹部外伤

交通事故、跌倒等外力撞击是胎盘早剥的明确诱因，乘车须全程系安全带且腰带置于子宫下方。避免提重物、剧烈运动及突然体位改变，性生活时动作需轻柔。有早剥史或前置胎盘者应禁止深蹲、跳跃等增加腹压的动作。

4、控制妊娠期高血压

子痫前期患者需每日监测血压，收缩压超过160mmHg或舒张压超过110mmHg需紧急降压。规范服用拉贝洛尔片或硝苯地平控释片，限制钠盐摄入并补充优质蛋白。出现持续性头痛、视物模糊或上腹痛提示病情进展，可能诱发急性早剥。

5、及时就医处理

确诊胎盘早剥后根据剥离面积选择期待治疗或终止妊娠，轻度剥离可卧床休息并使用黄体酮胶囊保胎。严重早剥需立即剖宫产，术前备血并预防弥散性血管内凝血。产后注意观察子宫收缩情况，预防产后出血和席汉综合征。

妊娠中晚期出现持续腹痛伴阴道流血时需平卧制动并呼叫急救，避免自行驾车就医。饮食注意补充铁剂和维生素C预防贫血，限制咖啡因摄入。定期产检时需主动告知医生既往流产史、子宫手术史等高风险因素，超声检查需特别注意胎盘后血肿征象。恢复期应避孕1-2年，再次妊娠前需评估子宫瘢痕情况。