急性血源性化脓性骨髓炎怎样治疗

急性血源性化脓性骨髓炎可通过抗生素治疗、手术引流、患肢固定、营养支持和疼痛管理等方式治疗。该病通常由金黄色葡萄球菌感染、外伤后细菌侵入、免疫力低下、邻近感染灶扩散及血行播散等原因引起。

1、抗生素治疗

早期足量静脉注射敏感抗生素是治疗核心，常用药物包括注射用头孢唑林钠、注射用克林霉素磷酸酯等。需根据细菌培养结果调整用药，疗程通常持续4-6周。治疗期间需监测肝肾功能及药物不良反应。

2、手术引流

当形成骨膜下脓肿或软组织脓肿时需手术切开引流，常见术式包括钻孔减压术和开窗引流术。术中需清除坏死组织并留置引流管，术后配合持续灌洗。手术可有效降低骨内压力，避免缺血性骨坏死。

3、患肢固定

采用石膏托或支具固定患肢于功能位，可减轻疼痛并防止病理性骨折。固定期间需定期调整松紧度，观察末梢血运。急性期过后逐步开始被动关节活动，避免关节僵硬。

4、营养支持

高蛋白高热量饮食有助于组织修复，每日蛋白质摄入量应达到1.5-2g/kg。可补充维生素C片剂和葡萄糖酸锌口服溶液促进伤口愈合。严重贫血患者需输注浓缩红细胞。

5、疼痛管理

急性期使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片控制炎症反应，剧痛时可短期联用盐酸曲马多片。疼痛缓解后应及时调整剂量，避免药物依赖。配合冷敷可减轻局部肿胀。

治疗期间应严格卧床休息，患肢抬高促进静脉回流，每日监测体温变化。恢复期逐步进行非负重关节活动，3个月内避免剧烈运动。定期复查血常规、C反应蛋白及影像学检查，观察是否有慢性骨髓炎转变。保持伤口清洁干燥，出现红肿热痛等感染征象时需立即复诊。饮食注意补充牛奶、鸡蛋等优质蛋白，限制辛辣刺激食物摄入。