结石在输尿管里怎样治最好

输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石术、开放手术等方式治疗。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、药物因素等原因引起。

1、药物排石

直径小于6毫米的输尿管结石可尝试药物排石。常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等。排石颗粒能清热利湿，有助于小结石排出。尿石通丸可缓解输尿管痉挛，促进结石下移。盐酸坦索罗辛缓释胶囊通过松弛输尿管平滑肌帮助排石。药物治疗期间需配合大量饮水，每日饮水量应达到2000-3000毫升。肾绞痛发作时可使用双氯芬酸钠栓止痛。

2、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的输尿管上段结石。体外冲击波碎石术通过X线或超声定位，将冲击波聚焦于结石使其碎裂。该治疗无须开刀，但可能需要重复进行。碎石后可能出现血尿、肾绞痛等不适，通常1-2天可缓解。严重高血压、妊娠期、凝血功能障碍患者不宜采用此法。碎石后需配合药物排石和适度运动促进碎石排出。

3、输尿管镜碎石取石术

适合输尿管中下段结石或体外碎石失败者。医生经尿道置入输尿管镜，采用激光或气压弹道碎石后取出结石碎片。该手术创伤小，恢复快，住院时间通常为1-3天。术后可能留置双J管2-4周以防止输尿管狭窄。常见并发症包括感染、输尿管穿孔等，但发生率较低。术前需完善尿培养等检查，活动性尿路感染需先控制。

4、经皮肾镜碎石术

适用于较大的输尿管上段结石或合并肾结石者。在腰部建立微小通道，置入肾镜进行碎石取石。该手术碎石效率高，但需全身麻醉，术后需留置肾造瘘管。主要风险包括出血、周围脏器损伤等。严重出血可能需要输血或介入栓塞治疗。术前需评估凝血功能，停用抗凝药物3-7天。术后应卧床休息24-48小时，观察尿液颜色变化。

5、开放手术

仅适用于其他方法失败或合并解剖异常的复杂病例。传统开放手术创伤较大，恢复期长，现已较少采用。常见术式包括输尿管切开取石术、肾盂切开取石术等。术后需留置输尿管支架管和导尿管，住院时间约5-7天。可能发生尿瘘、输尿管狭窄等并发症。随着微创技术发展，开放手术已逐步被腔镜手术替代。

输尿管结石患者日常应注意调整饮食结构，限制高草酸食物如菠菜、浓茶等，减少高嘌呤食物摄入。保持每日尿量2000毫升以上，可适量饮用柠檬水帮助预防结石形成。避免长时间憋尿，适度运动有助于微小结石排出。定期复查泌尿系超声监测结石情况，出现剧烈腰痛、发热等症状应及时就医。术后患者应按医嘱复查，按时拔除体内支架管。