血脂降脂药有哪些
降脂药主要有他汀类药物、贝特类药物、烟酸类药物、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂等。高脂血症患者应在医生指导下，根据血脂异常类型、合并疾病及个人情况选择合适的药物，并配合生活方式干预。
一、他汀类药物
他汀类药物是临床上应用最广泛的降脂药，主要作用是抑制胆固醇合成，能显著降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。常见的他汀类药物有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片等。这类药物适用于高胆固醇血症、混合型高脂血症以及动脉粥样硬化性心血管疾病的预防和治疗。使用期间需遵医嘱定期监测肝功能与肌酸激酶，部分患者可能出现肌肉酸痛、肝功能异常等不良反应。
二、贝特类药物
贝特类药物以降甘油三酯为主，同时也能轻度降低胆固醇。它通过激活相关受体，促进富含甘油三酯的脂蛋白分解。常见的贝特类药物有非诺贝特胶囊、苯扎贝特片、吉非罗齐胶囊。这类药物主要用于治疗以甘油三酯升高为主的高脂血症。使用时需注意其可能引起胃肠道不适、肌肉损伤，与他汀类药物联用会增加肌肉不良反应风险，须在医生严密监测下进行。
三、烟酸类药物
烟酸类药物属于B族维生素，大剂量使用时能降低甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，同时升高高密度脂蛋白胆固醇。常见的药物有烟酸缓释片、阿昔莫司胶囊。它适用于多种类型的高脂血症，尤其是混合型高脂血症。但其常见的不良反应是皮肤潮红、瘙痒，部分患者可能出现肝功能损害、高尿酸血症或血糖升高，因此使用前需评估，并从小剂量开始以增加耐受性。
四、胆固醇吸收抑制剂
胆固醇吸收抑制剂通过抑制小肠对胆固醇的吸收来降低血液中胆固醇水平，常与他汀类药物联合使用以增强降脂效果。常见的药物是依折麦布片。它主要用于原发性高胆固醇血症，可作为他汀类药物不能耐受或单用他汀疗效不佳时的联合或替代选择。该药单独使用不良反应较少，常见的有头痛、腹痛，与他汀联用时需关注转氨酶和肌酸激酶的变化。
五、PCSK9抑制剂
PCSK9抑制剂是一种新型的注射类降脂药，通过抑制PCSK9蛋白，显著增强肝脏清除低密度脂蛋白胆固醇的能力，降脂作用强效。常见的药物有依洛尤单抗注射液、阿利西尤单抗注射液。它主要用于家族性高胆固醇血症或使用他汀类药物后低密度脂蛋白胆固醇仍不达标的动脉粥样硬化性心血管病患者。该药需皮下注射，常见不良反应为注射部位反应，如红肿、疼痛。
服用降脂药是长期过程，患者必须严格遵医嘱，不可自行增减剂量或停药。在药物治疗的同时，应坚持低脂肪、低胆固醇饮食，控制体重，增加燕麦、深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸食物的摄入。规律进行有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，每周坚持数次。戒烟限酒，保持良好心态，并定期复查血脂、肝功能等指标，以便医生及时调整治疗方案，实现血脂长期稳定达标，有效预防心脑血管疾病的发生。
