如何治疗肌腱炎和腱鞘炎

肌腱炎和腱鞘炎可通过休息制动、冷热敷治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。肌腱炎和腱鞘炎通常由过度劳损、外伤感染、免疫异常、退行性变、解剖结构异常等原因引起。

1、休息制动

急性期需立即停止活动，使用支具或绷带固定患处。手指腱鞘炎可采用铝制夹板保持伸直位，跟腱炎建议穿戴足跟垫减轻牵拉。制动时间通常需要2-4周，期间可配合被动关节活动度训练。

2、冷热敷治疗

发病48小时内用冰袋冷敷15分钟缓解肿胀，间隔2小时重复。慢性期改用热敷促进血液循环，可使用40℃温水浸泡或红外线理疗灯，每日2次。注意糖尿病患者需控制温度避免烫伤。

3、药物治疗

遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片消炎镇痛，严重肿胀者可短期口服泼尼松片。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬乳膏，桡骨茎突腱鞘炎可配合醋酸曲安奈德注射液局部封闭治疗。

4、物理治疗

超声波治疗能促进肌腱修复，冲击波适用于钙化性肌腱炎。腕管综合征患者可进行神经滑动训练，肩袖肌腱炎推荐低频脉冲电刺激。每周治疗3次，10次为1疗程。

5、手术治疗

保守治疗无效的狭窄性腱鞘炎需行腱鞘切开术，肩袖撕裂超过3厘米需关节镜下修补。术后需佩戴护具4-6周，逐步进行等长收缩训练和抗阻练习。

恢复期应避免重复性动作，使用人体工学鼠标和键盘减轻手腕压力。每日进行肌腱滑动练习如握拳-伸展运动，游泳和骑自行车有助于增强肌腱韧性。补充维生素C和蛋白质促进胶原合成，体重超标者需控制BMI在24以下。若出现夜间痛醒或关节卡锁需及时复查。