牙龈出血止不住，吐血两天了怎么办

牙龈出血止不住并吐血两天，需立即就医。牙龈持续出血可能由局部损伤、牙周病、血液系统疾病等多种原因引起，可通过局部压迫止血、牙周治疗、全身性疾病治疗等方式处理。建议立即前往医院口腔科或急诊科就诊。

一、局部压迫止血

对于表浅的牙龈创口，如刷牙不当导致的小撕裂伤，可采用局部压迫止血。具体方法为使用无菌纱布或棉球，在出血部位施加持续、稳定的压力，压迫时间通常需要持续5到10分钟。在压迫期间，应避免反复查看伤口或漱口，以免影响凝血块形成。若出血初步停止，后续24小时内应避免用患侧咀嚼、进食过热或过硬的食物，并保持口腔清洁，但刷牙时应避开伤口区域。这种方法仅适用于出血量少、位置表浅且无活动性动脉出血的轻微损伤。

二、牙周治疗

牙龈长期出血止不住，常与牙周组织的慢性炎症有关，如牙周炎。牙周炎是牙菌斑生物膜引起的牙周支持组织炎症，可导致牙龈红肿、质地松软、探诊出血，严重时形成牙周袋，袋内壁溃疡易出血。治疗需由专业牙医进行全口牙周系统检查，包括牙周探诊、X线片检查。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治，即清除牙石和菌斑。对于深牙周袋，可能需要进行牙周翻瓣手术等。治疗后，患者需掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，并配合使用牙线、牙缝刷，以维持疗效。

三、药物治疗

针对由牙龈炎、牙周炎等炎症性疾病引起的出血，可在医生指导下使用药物治疗。例如，对于厌氧菌感染，可使用甲硝唑片；为控制炎症，可使用布洛芬缓释胶囊；局部还可使用复方氯己定含漱液辅助控制菌斑、减轻牙龈炎症。使用任何药物前必须明确诊断，避免滥用。例如，甲硝唑片可能引起胃肠道反应，布洛芬缓释胶囊对胃肠黏膜有刺激，复方氯己定含漱液长期使用可能导致牙齿着色或味觉改变。药物治疗通常作为牙周基础治疗的辅助手段。

四、全身性疾病治疗

牙龈出血止不住可能是某些全身性疾病的早期口腔表现。例如，血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病会导致凝血功能障碍。维生素C严重缺乏引起的坏血病，也会导致牙龈肿胀出血。肝硬化等肝脏疾病可能因凝血因子合成障碍导致出血倾向。治疗需针对原发病，患者需在内科或血液科医生指导下进行系统治疗，如补充维生素C、使用升血小板药物或进行化疗等。口腔出血的处理需在全身病情控制的基础上进行，口腔科医生与内科医生的协作至关重要。

五、手术治疗

当牙龈出血由局部血管病变、创伤性撕裂伤或经保守治疗无效的严重牙周病引起时，可能需要进行手术治疗。例如，对于牙龈瘤等良性增生性病变引起的出血，可进行手术切除。对于较深的、无法通过压迫止血的撕裂伤，需进行清创缝合。对于某些因牙周炎导致的、牙周袋过深且器械难以抵达的区域，可能需要进行牙周翻瓣手术，在直视下彻底清创。所有手术均需在局部麻醉或全身麻醉下进行，术后需遵医嘱使用抗生素如阿莫西林胶囊预防感染，并注意口腔卫生和饮食调理。

出现牙龈出血止不住并吐血的情况，绝对不能轻视。在紧急就医前，可尝试用干净的纱布或棉球按压出血点，但切勿自行服用止血药，以免掩盖病情。就医后，应配合医生完成血常规、凝血功能等必要检查，以明确出血原因。日常生活中，预防重于治疗，应坚持早晚刷牙、使用牙线，每半年至一年进行一次口腔检查和洁牙。对于有血液病、肝病等全身性疾病的患者，应积极治疗原发病，并告知牙科医生自身健康状况。均衡饮食，保证足量的维生素C和维生素K摄入，对维持牙龈健康也有帮助。避免使用过硬或过锐的牙签，纠正用力横刷牙齿等不良习惯。