尿失禁的原因是什么

尿失禁可能由盆底肌松弛、膀胱过度活动、前列腺增生、神经系统疾病、泌尿系统感染等原因引起，可通过盆底肌训练、行为疗法、药物治疗、手术治疗、生活方式调整等方式改善。

一、盆底肌松弛

盆底肌松弛是导致压力性尿失禁的常见原因，多与妊娠分娩、年龄增长、肥胖等因素有关。盆底肌肉和韧带支撑力减弱，在腹压突然增高时无法有效关闭尿道，导致尿液不自主漏出。改善措施以非手术康复训练为主，坚持进行凯格尔运动有助于增强盆底肌力量。对于训练效果不佳者，可考虑采用盆底电刺激或生物反馈治疗。严重者可能需要接受尿道中段悬吊术等手术治疗。

二、膀胱过度活动

膀胱过度活动症主要表现为尿急，常伴尿频和夜尿，可能急迫性尿失禁。其发生与膀胱逼尿肌不自主收缩有关，病因可能涉及中枢或周围神经系统调控异常、膀胱感觉神经过敏、尿路感染或梗阻等。治疗首选行为疗法，如膀胱训练、定时排尿。药物治疗常用M受体拮抗剂，如索利那新片、托特罗定缓释胶囊，或β3受体激动剂如米拉贝隆缓释片，均需在医生评估后使用。

三、前列腺增生

老年男性前列腺增生可导致梗阻性尿失禁。增生的腺体压迫尿道，引起膀胱出口梗阻，初期表现为排尿困难、尿线变细，长期可导致膀胱逼尿肌代偿性肥厚、收缩力减弱，出现残余尿增多，严重时膀胱过度充盈而发生充盈性尿失禁。治疗需根据病情严重程度，轻者可选用α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊，或5α还原酶抑制剂如非那雄胺片。药物控制不佳或出现并发症时，可考虑经尿道前列腺电切术等手术治疗。

四、神经系统疾病

多种神经系统病变可破坏正常的排尿反射弧，导致神经源性膀胱，引发尿失禁。常见病因包括脑血管意外、脊髓损伤、多发性硬化、帕金森病、糖尿病周围神经病变等。患者可能表现为膀胱感觉丧失、逼尿肌反射亢进或收缩无力，导致尿潴留或急迫性尿失禁。治疗需针对原发病，同时进行排尿管理，如间歇导尿。药物方面可能使用缓解逼尿肌过度活动的药物，如酒石酸托特罗定片，或促进膀胱收缩的药物，如盐酸乌拉胆碱片，需严格遵医嘱使用。

五、泌尿系统感染

急性膀胱炎、尿道炎等泌尿系统感染可引起急迫性尿失禁。病原体刺激膀胱黏膜，导致膀胱逼尿肌不稳定性收缩，产生强烈的尿意甚至尿失禁，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。治疗以抗感染为主，需根据尿培养和药敏结果选择敏感抗生素，如盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。感染控制后，尿失禁症状通常随之缓解。反复感染者需排查是否存在泌尿系统结构异常等复杂因素。

尿失禁的日常管理需综合进行。建议记录排尿日记，掌握自身排尿规律。保持适度饮水，避免一次性大量饮用咖啡、浓茶或酒精等利尿饮品。维持健康体重，减轻对盆底的压力。穿着宽松透气衣物，选择具有吸湿防漏功能的护理用品以保持会阴部皮肤干爽，预防皮炎和感染。建立规律排便习惯，避免长期便秘增加腹压。根据医生或康复师指导，持之以恒地进行盆底肌锻炼。对于老年或行动不便者，家属应协助其保持居住环境安全，如设置夜间照明、在卫生间加装扶手，并给予充分的理解与心理支持，鼓励其积极寻求专业帮助。