咳嗽尿失禁的原因是什么

咳嗽尿失禁通常由盆底肌松弛、膀胱过度活动症、妊娠分娩损伤、神经系统病变、泌尿系统感染等原因引起。咳嗽时腹压增高可能导致尿液不自主流出，建议及时就医评估病因。

1、盆底肌松弛

盆底肌群支撑力减弱是常见原因，多见于多次妊娠分娩或长期腹压增高人群。盆底肌无法有效闭合尿道，咳嗽时腹压传导至膀胱会导致漏尿。可进行凯格尔运动增强肌力，严重者需使用盆底电刺激治疗。药物可选盐酸米多君片改善尿道闭合压，或遵医嘱使用雌三醇乳膏调节局部肌肉功能。

2、膀胱过度活动症

膀胱逼尿肌异常收缩会导致尿急尿失禁，咳嗽可能诱发不自主排尿。可能与逼尿肌神经调节异常有关，表现为尿频尿急伴咳嗽漏尿。可服用琥珀酸索利那新片抑制膀胱过度活动，或使用酒石酸托特罗定缓释片调节神经信号传导。

3、妊娠分娩损伤

阴道分娩可能造成盆底神经肌肉损伤，导致产后压力性尿失禁。胎儿头部压迫使盆底组织拉伸变薄，咳嗽时尿道括约肌代偿不足。产后早期可进行生物反馈治疗，药物如盐酸奥昔布宁缓释片可缓解急迫性症状，必要时需行尿道中段悬吊术。

4、神经系统病变

糖尿病神经病变或多发性硬化等疾病可能影响排尿中枢控制。神经传导障碍导致咳嗽时膀胱反射性排空，常伴有排尿感觉异常。需针对原发病治疗，药物如甲钴胺片营养神经，严重者需间歇导尿配合使用盐酸黄酮哌酯片。

5、泌尿系统感染

急性膀胱炎或尿道炎可能刺激膀胱黏膜，引发咳嗽时反射性尿失禁。病原体感染导致尿路上皮敏感性增高，多伴有尿痛尿灼热感。可遵医嘱服用磷霉素氨丁三醇散抗感染，或使用头孢克洛干混悬剂控制炎症反应。

日常需避免重体力劳动及慢性咳嗽诱因，控制咖啡因摄入量以减少膀胱刺激。定期进行盆底肌训练，每次收缩维持5-10秒，每日重复进行3组。体重超标者需减重降低腹压，夜间排尿间隔超过3小时可尝试延迟排尿训练。出现发热、血尿或腰痛需立即就诊排查复杂性感染。