尿失禁的原因是什么

尿失禁可能由盆底肌松弛、膀胱过度活动、神经系统损伤、前列腺增生、尿道括约肌功能障碍等原因引起。尿失禁通常表现为尿液不自主流出、尿频尿急等症状，可通过盆底肌训练、药物治疗、手术治疗等方式改善。

1、盆底肌松弛

盆底肌松弛多见于多次分娩、长期腹压增高或年龄增长导致的肌肉力量减弱。患者可能出现咳嗽或打喷嚏时漏尿，伴随会阴部坠胀感。建议进行凯格尔运动增强肌力，严重时可使用盆底电刺激治疗。药物如盐酸米多君片、琥珀酸索利那新片可能有助于改善症状，但需医生评估后使用。

2、膀胱过度活动

膀胱逼尿肌异常收缩会导致尿急尿频和急迫性尿失禁，可能与膀胱炎、糖尿病或神经系统病变有关。患者常伴有排尿灼热感，尿常规检查可见白细胞升高。治疗可选用酒石酸托特罗定缓释片、盐酸奥昔布宁缓释片等药物，配合膀胱训练减少排尿次数。

3、神经系统损伤

脊髓损伤、多发性硬化或脑卒中可能破坏排尿中枢神经传导，导致充盈性或反射性尿失禁。患者多存在下肢感觉障碍或偏瘫，需进行尿动力学检查。间歇导尿配合甲钴胺片、维生素B1片营养神经，严重者需植入膀胱起搏器。

4、前列腺增生

中老年男性前列腺增生压迫尿道会引起充溢性尿失禁，伴随排尿困难、尿线变细。超声检查可明确前列腺体积，常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片缓解梗阻，严重时需行经尿道前列腺电切术。

5、尿道括约肌功能障碍

外伤或手术导致的尿道括约肌损伤会造成压力性尿失禁，常见于盆腔手术后。尿垫试验可评估漏尿量，轻度可通过阴道锥训练改善，中重度需行尿道中段悬吊术。围手术期可使用盐酸左氧氟沙星片预防感染。

尿失禁患者应控制每日饮水量在1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精摄入。定时排尿训练每2-3小时一次，肥胖者需减重减轻腹压。选择棉质透气内裤并及时更换尿垫，会阴部清洁后涂抹氧化锌软膏预防皮炎。建议记录排尿日记帮助医生判断类型，避免自行服用利尿药物。合并高血压或糖尿病患者需优先控制基础疾病，绝经后女性可局部使用雌激素乳膏改善尿道黏膜萎缩。