孕中期发现甲减怎么办

孕中期发现甲减可通过调整饮食、补充碘元素、定期监测甲状腺功能、遵医嘱使用药物、心理疏导等方式治疗。甲减通常由碘缺乏、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术史、放射性治疗、垂体或下丘脑病变等原因引起。

1、调整饮食

孕中期甲减患者需保证每日碘摄入量，可适量食用海带、紫菜、虾皮等富含碘的食物。同时增加优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉、豆制品，有助于甲状腺激素合成。避免大量食用卷心菜、木薯等可能干扰甲状腺功能的食物。饮食需均衡搭配，控制高脂肪食物摄入。

2、补充碘元素

在医生指导下可选用含碘营养素补充剂，如复方碘口服溶液。对于碘缺乏地区孕妇，世界卫生组织建议每日碘摄入量为250微克。补碘需严格遵医嘱，过量可能诱发甲状腺功能亢进。可通过尿碘检测评估碘营养状况，调整补碘方案。

3、定期监测

孕中期应每4-6周复查甲状腺功能，重点监测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。若TSH超过2.5mIU/L需及时干预。同时跟踪胎儿生长发育情况，通过B超评估胎儿甲状腺形态。监测过程中出现心悸、手抖等症状需立即就医。

4、药物治疗

左甲状腺素钠片是治疗妊娠期甲减的首选药物，常用制剂包括优甲乐、雷替斯等。用药需空腹服用，避免与钙剂、铁剂同服。剂量调整需根据甲状腺功能结果个体化处理，维持TSH在孕中期特定目标范围。不可自行增减药量或停药。

5、心理疏导

甲减可能导致情绪低落、记忆力减退，孕妇易产生焦虑情绪。可通过孕妇学校学习疾病知识，加入互助小组分享经验。家属应给予情感支持，协助记录用药情况和症状变化。必要时寻求专业心理咨询，避免产前抑郁影响妊娠结局。

孕中期甲减患者需保持规律作息，每日进行30分钟温和运动如孕妇瑜伽或散步。注意保暖避免受凉，冬季外出佩戴围巾保护甲状腺区域。建立症状日记记录体重变化、排便情况等。分娩前需与产科医生沟通分娩方式选择，产后42天复查甲状腺功能。哺乳期仍需继续监测，部分患者需终身替代治疗。