腰椎椎管狭窄的治疗

腰椎椎管狭窄的治疗方法主要有卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗和开放手术治疗。

1、卧床休息

急性期建议卧床休息1-2周，选择硬板床，保持腰椎生理曲度。避免久坐久站，可配合腰围保护。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、药物治疗

常用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛；神经营养药物如甲钴胺片改善神经症状；严重者可短期使用糖皮质激素如地塞米松片。所有药物需严格遵医嘱使用。

3、物理治疗

超短波、中频电刺激等理疗可改善局部血液循环。牵引治疗需在专业医师指导下进行，重量控制在体重的1/3-1/2。康复训练包括核心肌群锻炼、麦肯基疗法等。

4、微创介入治疗

经皮椎间孔镜技术适用于单侧神经根受压者，通过7mm切口摘除突出髓核。椎间盘射频消融术利用高温使突出组织回缩。这些方法创伤小、恢复快。

5、开放手术治疗

椎管减压术切除增生骨质扩大椎管容积，必要时联合椎间融合术维持稳定性。适用于保守治疗无效、进行性肌力下降或马尾综合征患者。术后需佩戴支具3个月。

日常应避免提重物、突然扭转腰部等动作，睡眠时在膝关节下方垫枕保持屈髋屈膝位。坚持游泳、平板支撑等低冲击运动增强腰背肌力量，控制体重减轻腰椎负荷。饮食注意补充钙质和维生素D，戒烟限酒。定期复查MRI观察病情变化，出现下肢麻木加重或大小便功能障碍需立即就医。