肩袖撞击综合症是怎么引起的
肩袖撞击综合征可能由肩峰形态异常、肩袖肌腱退变、肩关节过度使用、肩关节不稳、创伤性损伤等原因引起。肩袖撞击综合征通常表现为肩关节疼痛、活动受限等症状，可通过物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。
1、肩峰形态异常
肩峰形态异常是肩袖撞击综合征的常见原因之一。肩峰下间隙狭窄或钩状肩峰会直接压迫肩袖肌腱，导致肌腱反复摩擦损伤。这种情况可能与先天性骨骼发育异常有关，也可能因后天骨质增生导致。患者常出现肩关节外展时疼痛加剧，夜间痛明显。早期可通过超声引导下注射糖皮质激素缓解炎症，严重者需行肩峰成形术扩大间隙。
2、肩袖肌腱退变
随着年龄增长，肩袖肌腱会出现退行性改变，肌腱弹性下降、血供减少，使其更容易在活动中受损。长期糖尿病、高脂血症等代谢性疾病会加速肌腱退化进程。退变的肌腱在肩关节活动时更易与肩峰发生撞击，表现为持续性钝痛和力量减弱。治疗需结合体外冲击波疗法促进肌腱修复，配合口服塞来昔布胶囊等抗炎药物。
3、肩关节过度使用
反复进行过头动作的职业或运动容易诱发肩袖撞击综合征。游泳、网球、羽毛球等需要频繁上举手臂的运动，以及油漆工、装修工等职业，会使肩袖肌腱长期处于高压状态。这种机械性刺激会导致肌腱水肿增厚，进一步缩小肩峰下间隙。急性期应暂停诱发动作，使用氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛，配合冰敷缓解炎症。
4、肩关节不稳
肩关节囊松弛或盂唇损伤造成的关节不稳会增加肩袖肌腱的负荷。当肱骨头在活动中移位度过大时，肩袖肌腱需要额外发力维持稳定，这种代偿性收缩会使肌腱更易与肩峰碰撞。患者可能同时存在肩关节脱位史。治疗需加强肩周肌群训练改善稳定性，必要时行关节镜下单排锚钉修复术重建盂唇结构。
5、创伤性损伤
直接暴力撞击或跌倒时用手撑地可能导致肩袖急性损伤。外伤会造成肌腱部分撕裂或出血水肿，使肌腱体积增大而引发继发性撞击。这类患者通常有明确外伤史，疼痛突发且剧烈。急性期需制动休息，使用洛索洛芬钠片控制疼痛，待肿胀消退后评估是否需要进行肩关节镜下肩袖修补术。
肩袖撞击综合征患者应避免长时间保持手臂抬高的姿势，睡眠时可在患侧背部垫枕头防止夜间压迫。康复期可进行钟摆练习、爬墙训练等低强度活动，逐步恢复关节活动度。饮食上注意补充优质蛋白和维生素C促进肌腱修复，控制高脂饮食减缓肌腱退化。症状持续不缓解或出现夜间痛醒、肌肉萎缩等情况时，应及时复查磁共振评估病情进展。
