妊娠期急性脂肪肝病因有什么

妊娠期急性脂肪肝可能由遗传代谢缺陷、妊娠期激素变化、营养不良、病毒感染、药物毒性等因素引起。该病以妊娠晚期突发肝细胞脂肪变性为特征，需紧急医疗干预。

1、遗传代谢缺陷

长链3-羟酰基辅酶A脱氢酶缺乏等遗传性疾病可导致脂肪酸代谢障碍。这类患者妊娠期激素变化会加剧代谢紊乱，引发肝细胞内脂肪沉积。需通过基因检测确诊，治疗以终止妊娠为主，辅以血浆置换等支持治疗。

2、妊娠期激素变化

孕晚期雌激素水平升高会抑制线粒体脂肪酸β氧化，同时胎盘释放的炎症因子可能损伤肝细胞功能。这种情况多发生在双胎妊娠或妊娠期高血压患者中，表现为转氨酶急剧升高伴凝血功能障碍。

3、营养不良

蛋白质摄入不足或胆碱缺乏会影响极低密度脂蛋白合成，导致肝内甘油三酯蓄积。多见于妊娠剧吐或极端饮食控制者，可能伴随低血糖、低蛋白血症等表现，需静脉营养支持治疗。

4、病毒感染

戊型肝炎病毒、单纯疱疹病毒等感染可直接损伤肝细胞膜结构，诱发微泡性脂肪变。患者常有发热、黄疸等前驱症状，血清学检查可发现特异性抗体，需抗病毒治疗联合人工肝支持。

5、药物毒性

四环素类抗生素、丙戊酸钠等药物可能干扰肝细胞线粒体功能。这类患者多有明确用药史，病理可见微小脂滴弥漫性分布，应立即停用可疑药物并使用N-乙酰半胱氨酸解毒。

妊娠期应保持均衡饮食，每日保证90g以上优质蛋白摄入，适量补充B族维生素和胆碱。出现持续恶心呕吐、右上腹痛等症状时需立即就医，避免使用未经医生许可的药物。定期产检监测肝功能指标，双胎妊娠或既往有代谢性疾病者建议孕前进行遗传咨询。