怎样治疗脚底筋膜炎

脚底筋膜炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、矫形器具、手术治疗等方式治疗。脚底筋膜炎通常由足部过度使用、足弓结构异常、年龄增长、体重超重、运动方式不当等原因引起。

1、休息制动

急性期需减少行走和站立时间，避免跑跳等剧烈运动。建议选择游泳、骑自行车等非负重运动替代。夜间可使用夜间夹板保持踝关节中立位，防止筋膜挛缩。日常可进行足底筋膜牵拉训练，如用毛巾牵拉脚趾维持15-30秒，每日重复进行。

2、物理治疗

冲击波治疗能促进局部微循环和组织修复，每周1-2次，连续4-6周。超声波治疗通过热效应缓解炎症，每次10-15分钟。冷冻疗法可用冰袋包裹毛巾敷于足跟，每次15-20分钟，间隔2小时重复。体外冲击波治疗需由专业医师操作，适用于顽固性疼痛。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊可缓解疼痛和炎症。局部可涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂或氟比洛芬凝胶贴膏。严重者可进行局部封闭治疗，常用复方倍他米松注射液联合利多卡因。口服药物需注意胃肠刺激，外用药避免接触破损皮肤。

4、矫形器具

定制足弓支撑鞋垫能分散足底压力，需根据足型选择全接触式或三点支撑式。跟骨垫可缓冲行走冲击，硅胶材质更佳。夜间使用支具保持踝背屈5-10度，持续3-6个月。选择鞋跟高度2-3厘米、前掌柔软的鞋子，避免穿平底鞋或人字拖。

5、手术治疗

保守治疗无效超过6个月者可考虑筋膜松解术，通过小切口切断部分筋膜。跟骨骨刺可进行镜下骨刺切除术。术后需石膏固定2-3周，逐步恢复负重。术后并发症包括足弓塌陷、神经损伤等，发生率较低。手术适应证需严格评估，多数患者可通过非手术方式缓解。

日常应控制体重至BMI24以下，避免长时间站立或行走。运动前充分热身，选择塑胶跑道等缓冲地面。每日用网球或高尔夫球滚动按摩足底10分钟，水温40℃左右泡脚15分钟。选择足弓支撑良好的运动鞋，每500-800公里更换。若疼痛持续加重或出现晨僵超过30分钟，需及时复查排除强直性脊柱炎等全身性疾病。