膝盖疼里面疼是怎么回事
膝盖疼里面疼可能由半月板损伤、骨关节炎、韧带损伤、滑膜炎、痛风性关节炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式处理。
一、半月板损伤
半月板损伤是导致膝盖内部疼痛的常见原因，可能与膝关节扭转、急停等运动损伤有关，通常表现为膝盖内侧或外侧间隙的定点疼痛、关节交锁、弹响及活动受限。治疗上，急性期需要立即停止活动，进行冰敷和加压包扎，并使用膝关节支具进行制动。疼痛明显时，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解症状。对于保守治疗无效或损伤严重的患者，可能需要进行关节镜下半月板成形术或缝合术。
二、骨关节炎
骨关节炎多见于中老年人，是由于关节软骨退行性变和继发性骨质增生所致，通常表现为膝盖深部钝痛、僵硬感，尤其在晨起或久坐后起身时明显，上下楼梯时疼痛加剧。治疗措施包括减轻关节负荷，如控制体重、避免长时间行走或站立。疼痛发作时可进行局部热敷。药物治疗方面，可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊缓解疼痛和改善功能，也可在关节腔内注射玻璃酸钠注射液以润滑关节。
三、韧带损伤
韧带损伤如前后交叉韧带或内侧副韧带损伤，常由运动中的暴力扭转或直接撞击导致，通常表现为膝盖内部撕裂样剧痛、关节不稳、肿胀及活动障碍。急性处理原则是休息、冰敷、抬高患肢。确诊后，轻度损伤可通过佩戴功能性支具和进行康复训练保守治疗。对于完全断裂、影响关节稳定性的严重损伤，通常建议进行韧带重建手术，如关节镜下前交叉韧带重建术，以恢复关节功能。
四、滑膜炎
滑膜炎是指膝关节滑膜受到刺激产生炎症，可能与过度劳损、感染、风湿免疫性疾病等有关，通常表现为膝盖弥漫性胀痛、关节肿胀、皮温升高及活动受限。治疗需针对病因，对于无菌性炎症，急性期应限制活动，可进行超短波等物理治疗促进炎症吸收。药物治疗可遵医嘱使用依托考昔片、洛索洛芬钠片等抗炎镇痛，或局部外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。若关节积液过多，可能需要进行关节穿刺抽液并注射糖皮质激素。
五、痛风性关节炎
痛风性关节炎是由于尿酸盐结晶沉积在关节内引发的急性炎症，常累及膝关节，通常表现为夜间突发的关节内部剧痛、红肿、皮肤紧绷发亮，疼痛难以忍受。急性发作期应卧床休息，抬高患肢，避免受累关节承重。药物治疗需在医生指导下进行，常用药物包括秋水仙碱片、非布司他片以控制急性炎症和降低血尿酸。同时需严格低嘌呤饮食，限制饮酒，多饮水促进尿酸排泄。
出现膝盖内部疼痛时，首先应让膝关节充分休息，避免加重疼痛的动作如深蹲、爬楼梯和长时间行走。在疼痛急性期可以对疼痛部位进行冰敷，每次15-20分钟，有助于减轻肿胀和疼痛。疼痛缓解后，可在专业人士指导下进行股四头肌等长收缩等康复训练，以增强膝关节稳定性。日常生活中注意保暖，穿戴护膝等保护装置，选择缓冲好的鞋子，并保持健康的体重以减轻膝关节负荷。如果疼痛持续不缓解、伴有明显肿胀、关节变形或无法承重，应及时前往骨科或运动医学科就诊，通过体格检查、X光、磁共振成像等明确诊断，并接受规范治疗。
