骨结核的症状和表现

骨结核的症状和表现主要有骨痛、关节功能障碍、局部肿胀、寒性脓肿以及全身性症状。

一、骨痛

骨痛是骨结核最常见的早期表现。疼痛通常起始于病变骨骼或关节部位，初期可能表现为间歇性钝痛，在休息或夜间时疼痛感可能加剧。随着病情进展，疼痛会转变为持续性，并且可能向周围区域放射。这种疼痛源于结核分枝杆菌感染骨骼后引发的炎症反应和骨质破坏。患者常因疼痛而影响日常活动，并可能因此就医。

二、关节功能障碍

当结核病灶侵犯关节，如脊柱、髋关节或膝关节时，会导致关节功能障碍。患者会感到关节僵硬、活动范围受限，严重时可能出现关节畸形。例如，脊柱结核可导致背部僵直、活动困难，甚至出现驼背。这种功能障碍是由于关节软骨和周围软组织受到结核性肉芽肿浸润和破坏所致，影响关节的正常结构和功能。

三、局部肿胀

病变部位常出现软组织肿胀，皮肤表面温度可能升高，但通常不伴有明显的红热，这是骨结核与急性化脓性骨髓炎的一个区别。肿胀是由于结核性炎症导致局部组织液渗出和肉芽组织增生。肿胀区域可能伴有压痛，随着脓肿形成，肿胀会变得更加明显。

四、寒性脓肿

寒性脓肿是骨结核的特征性表现之一。脓肿内为干酪样坏死物质，由于缺乏急性炎症的红、热特征，故称“寒性”。脓肿可沿组织间隙流注至远离原发病灶的部位，形成皮下包块，破溃后则形成经久不愈的窦道，流出稀薄脓液或干酪样物质。例如，腰椎结核的脓肿可流注至腰大肌，在腹股沟区形成包块。

五、全身性症状

骨结核作为全身性结核病的一部分，常伴有结核中毒症状。患者可能出现午后低热、夜间盗汗、乏力、食欲减退和体重进行性下降。这些症状是机体对结核分枝杆菌感染产生的免疫反应。全身症状的严重程度与感染范围、机体免疫状态有关，在疾病活动期较为明显。

骨结核患者应注意休息，避免病变部位负重或过度活动，以防发生病理性骨折或畸形加重。饮食上需保证充足的营养摄入，特别是优质蛋白和维生素，以支持机体抵抗感染和促进组织修复。可以进行一些非负重的温和活动，如关节的被动活动或等长收缩练习，以维持肌肉力量和预防关节僵硬。生活环境应保持通风良好，阳光充足。任何症状的出现或加重都应及时就医，在医生指导下进行规范的抗结核治疗，并定期复查影像学检查以评估疗效。