骨结核会有什么表现

骨结核的表现主要有局部疼痛、活动受限、局部肿胀、寒性脓肿形成以及全身性症状。

一、局部疼痛

局部疼痛是骨结核最常见的早期表现。疼痛通常起始于病变骨骼或关节处，初期可能为间歇性钝痛，在活动或负重时加重，休息后可缓解。随着病情进展，疼痛会逐渐转变为持续性，程度也会加剧，夜间疼痛可能更为明显，影响睡眠。这种疼痛是由于结核分枝杆菌侵犯骨骼，引起局部炎症反应、骨质破坏以及骨膜受到刺激所致。患者常因疼痛而采取保护性姿势，减少患肢活动。

二、活动受限

活动受限是骨结核进展期的重要表现。当病变累及关节，如脊柱、髋关节、膝关节时，关节周围的肌肉会发生保护性痉挛，导致关节僵硬和活动范围减小。患者可能感到关节“发紧”或“卡住”，无法完成下蹲、弯腰、旋转等日常动作。在脊柱结核中，患者可能出现弯腰、挺直困难；在髋关节结核中，可能出现跛行。长期的关节活动受限可导致关节周围肌肉萎缩，进一步加重功能障碍。

三、局部肿胀

局部肿胀是骨结核的常见体征。病变部位皮肤表面可能出现弥漫性或局限性肿胀，触诊时可能感到皮温略高，但通常没有急性细菌感染时的显著红热。肿胀是由于结核性肉芽肿、炎性渗出以及局部血液循环障碍所致。在表浅部位，如腕关节、踝关节，肿胀易于观察；在深部，如脊柱或骨盆，肿胀可能不明显，但可通过影像学检查发现。肿胀区域按压时可能有压痛。

四、寒性脓肿形成

寒性脓肿形成是骨结核的特征性表现之一。所谓“寒性”，是指脓肿局部通常不伴有红、热、剧痛等急性炎症表现。脓肿内含有干酪样坏死物质、脓液和结核杆菌。脓肿可沿组织间隙流注，在远离原发病灶的部位出现。例如，腰椎结核的脓肿可沿腰大肌鞘向下流注至腹股沟或大腿内侧形成包块。脓肿破溃后形成经久不愈的窦道，流出稀薄脓液或干酪样物质，容易继发细菌感染。

五、全身性症状

全身性症状反映了结核病的全身性消耗特点。患者可能出现午后低热，体温通常在37.3摄氏度至38摄氏度之间，夜间可自行退热，伴有盗汗，即入睡后出汗，醒后汗止。其他症状包括乏力、食欲减退、体重进行性下降、面色潮红等。儿童患者可能表现为生长发育迟缓、性情改变。这些症状是由于结核分枝杆菌毒素及其代谢产物引起的全身中毒反应，以及机体营养消耗增加所致。

骨结核患者应注意加强营养支持，保证摄入足量的优质蛋白如鱼肉、瘦肉、鸡蛋和豆制品，以及富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜水果，以增强机体抵抗力。作息应规律，保证充足睡眠，避免劳累。在病情允许且经医生指导下，可进行适度的非负重功能锻炼，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。务必严格遵医嘱完成全程、足量的抗结核药物治疗，不可自行停药或更改方案，并定期复查影像学及肝肾功能等指标。保持积极乐观的心态，对疾病的康复也至关重要。