脑出血病人的护理要点

脑出血病人的护理要点主要包括密切监测病情、保持呼吸道通畅、维持稳定体位、科学营养支持和加强康复训练。

一、密切监测病情

护理人员需要定时监测病人的意识状态、瞳孔大小及对光反射、血压、心率、体温等生命体征。意识状态改变是判断颅内压增高或再次出血的重要指标，一旦发现病人由清醒转为嗜睡或烦躁不安，或出现一侧瞳孔散大，需立即报告医生。血压管理尤为关键，既要防止过高导致再出血，也要避免过低影响脑灌注。监测过程需要详细记录，为医生调整治疗方案提供依据。

二、保持呼吸道通畅

脑出血病人常因意识障碍或吞咽困难导致呼吸道分泌物增多，易引发肺部感染或窒息。护理时应将病人头偏向一侧，及时清除口腔和鼻腔分泌物。对于痰液黏稠不易咳出的病人，可遵医嘱进行雾化吸入以稀释痰液，必要时使用吸痰器辅助排痰。保持室内空气流通和适宜的温湿度，有助于维持呼吸道黏膜功能，预防并发症。

三、维持稳定体位

急性期病人应绝对卧床休息，床头可适当抬高，有助于降低颅内压和减轻脑水肿。翻身时应采用轴线翻身法，即头、颈、躯干保持在同一水平线上同时转动，避免头部剧烈扭转或颈部过屈过伸，以防加重出血或影响脑部供血。对于躁动不安的病人，可遵医嘱使用约束带或药物镇静，但需确保约束松紧适宜，定时放松并观察肢体血液循环。

四、科学营养支持

营养状况直接影响病人的康复进程和预后。发病初期若病人存在吞咽障碍，应遵医嘱通过鼻饲管给予肠内营养液，如能全力、安素等，确保热量、蛋白质及维生素的充足摄入。当吞咽功能逐步恢复后，可尝试经口进食，食物应从糊状、半流质逐渐过渡到软食，遵循少食多餐原则。饮食应以低盐、低脂、富含优质蛋白和膳食纤维的食物为主，如鱼肉、鸡蛋、西蓝花、香蕉等，同时保证充足饮水，预防便秘和泌尿系统感染。

五、加强康复训练

康复训练应尽早介入，并与医疗救治同步进行。在病情稳定后，可在康复师指导下进行被动关节活动度训练，预防关节挛缩和肌肉萎缩。随着功能恢复，逐步增加主动运动、坐位平衡、站立及步行训练。对于存在语言障碍的病人，需进行言语康复训练，如听理解、口语表达和读写练习。康复训练需循序渐进，强度以病人不感到过度疲劳为宜，并鼓励病人树立信心，积极参与。

脑出血病人的护理是一个长期且细致的过程，家庭护理同样至关重要。出院后需为病人营造安静、舒适的休养环境，保持情绪稳定，避免激动、用力排便等可能引起血压骤升的因素。严格遵医嘱服药，特别是控制血压和抗凝药物，不可自行停药或更改剂量。定期监测血压，记录波动情况。饮食上继续坚持低盐低脂，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。根据病人体力，坚持进行适宜的康复锻炼，如散步、太极拳等，但应避免剧烈运动。密切观察病人有无头痛加剧、肢体无力加重、言语不清等异常情况，一旦出现需立即返院复查。通过精心的医疗护理和科学的家庭照护，可以有效促进神经功能恢复，提高生活质量，预防脑出血复发。