胰腺癌需要做哪些化验检查

胰腺癌通常需要通过肿瘤标志物检测、影像学检查、病理学检查、血液生化检查、基因检测等方式进行诊断。具体检查项目主要有CA19-9检测、增强CT扫描、超声内镜引导下细针穿刺活检、肝功能检查和KRAS基因突变分析。

1、CA19-9检测

CA19-9是胰腺癌最常用的肿瘤标志物，约80%胰腺癌患者会出现升高。该指标可用于辅助诊断和疗效监测，但需注意胆道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能导致CA19-9轻度升高。检测时需空腹抽取静脉血，结果异常时应结合其他检查综合判断。

2、增强CT扫描

增强CT能清晰显示胰腺肿瘤的位置、大小及与周围血管的关系，是胰腺癌分期的重要依据。检查前需注射碘对比剂，通过动脉期、静脉期等多期扫描评估肿瘤血供特点。对于疑似胰腺癌患者，推荐采用胰腺专用CT扫描协议以提高检出率。

3、超声内镜引导下细针穿刺活检

该检查通过内镜将超声探头置于胃或十二指肠邻近胰腺处，在超声引导下用细针穿刺获取组织标本。其诊断准确率超过90%，是确诊胰腺癌的金标准。检查前需禁食，术后需观察有无出血、胰腺炎等并发症。

4、肝功能检查

胰腺癌可能压迫胆总管导致梗阻性黄疸，表现为总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶等指标升高。肝功能检查可评估黄疸程度，帮助判断是否需要先行胆道引流术。检查需空腹采血，异常结果需结合影像学明确梗阻部位。

5、KRAS基因突变分析

约90%胰腺癌存在KRAS基因突变，检测该突变有助于鉴别诊断。可通过穿刺标本或血液循环肿瘤DNA进行检测，阳性结果支持恶性肿瘤诊断。该检查对晚期患者靶向治疗选择也有指导意义，但需在专业基因检测机构进行。

胰腺癌检查后需保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈运动。饮食宜选择低脂易消化食物，少量多餐减轻胰腺负担。出现持续腹痛、发热等症状应及时就医。确诊患者应戒烟限酒，遵医嘱定期复查肿瘤标志物和影像学检查。建议家属陪同就诊，协助记录检查结果和医嘱。