胰腺癌检查什么项目才能确诊

胰腺癌确诊通常需要结合影像学检查、实验室检查和病理检查。主要有超声内镜、增强CT、磁共振胰胆管成像、肿瘤标志物检测、组织活检等项目。

1、超声内镜

超声内镜是将超声探头经口腔置入消化道，近距离观察胰腺的检查方式。该检查能清晰显示胰腺实质及周围血管结构，对早期小病灶的检出率较高。检查前需空腹6小时以上，过程中可能引起轻微恶心感。超声内镜引导下的细针穿刺可同步获取组织标本。

2、增强CT

增强CT通过静脉注射造影剂进行胰腺多期扫描，能准确显示肿瘤位置、大小及与血管的关系。典型表现为胰腺低密度占位伴延迟强化，还可评估肝脏转移和淋巴结转移情况。肾功能不全者需谨慎使用造影剂，检查前需禁食4小时。

3、磁共振胰胆管成像

MRCP利用水成像技术无创显示胰胆管系统，对胰管扩张和胆道梗阻具有较高诊断价值。该检查无辐射，可多平面成像，能清晰显示肿瘤与胰管的关系。检查时间较长，体内有金属植入物者禁忌，检查前需空腹4小时。

4、肿瘤标志物检测

CA19-9是胰腺癌最常用的血清标志物，其升高程度与肿瘤负荷相关。但胆道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能导致假阳性。CEA、CA125等标志物联合检测可提高特异性。需注意约5%-10%人群因Lewis抗原阴性无法产生CA19-9。

5、组织活检

经超声内镜或CT引导下的穿刺活检是确诊的金标准，获取的组织可进行病理学和分子检测。常见并发症包括出血、胰瘘和感染，发生率较低。对于可切除病灶，部分医疗中心倾向于直接手术避免穿刺转移风险。

确诊胰腺癌需多学科协作评估，除上述检查外还需结合临床表现。建议出现不明原因上腹痛、体重下降或黄疸时尽早就诊，避免摄入高脂饮食，戒烟限酒。术后患者需定期复查肿瘤标志物和影像学，营养支持对改善预后尤为重要。