上颌骨骨髓炎应该怎么治疗

上颌骨骨髓炎可通过抗生素治疗、手术清创、镇痛处理、营养支持和定期复查等方式治疗。上颌骨骨髓炎通常由牙源性感染、外伤、免疫力低下、血行感染和邻近组织炎症扩散等原因引起。

1、抗生素治疗

上颌骨骨髓炎多由细菌感染引起，需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。常用药物包括注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾片和克林霉素磷酸酯注射液。抗生素需足疗程使用，避免耐药性产生。治疗期间可能出现胃肠不适或过敏反应，需密切监测。

2、手术清创

对于形成死骨或脓肿的病例，需手术清除坏死组织和引流脓液。手术方式包括颌骨开窗引流术和死骨切除术。术后需放置引流管，保持创面清洁。手术可能造成局部肿胀和暂时性感觉异常，通常2-3周可逐渐恢复。

3、镇痛处理

急性期疼痛明显时可使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或双氯芬酸钠栓等镇痛药物。对于剧烈疼痛可考虑神经阻滞治疗。镇痛治疗需注意药物不良反应，避免长期使用非甾体抗炎药导致胃肠黏膜损伤。

4、营养支持

患者因咀嚼困难易出现营养不良，建议选择高蛋白流质饮食如牛奶、豆浆和营养粉。可补充维生素C泡腾片和葡萄糖酸锌口服溶液促进组织修复。严重营养不良者需静脉营养支持，维持水电解质平衡。

5、定期复查

治疗期间需每周复查血常规和C反应蛋白，每月拍摄X线片观察骨质修复情况。完全康复后仍需每3个月随访1年，防止复发。复查内容包括临床症状评估和影像学检查，及时发现处理并发症。

上颌骨骨髓炎患者应保持口腔卫生，使用氯己定含漱液漱口，每日3-4次。避免过硬过热食物刺激患处，戒烟限酒。恢复期可进行张口训练预防关节强直。出现发热或疼痛加重应及时复诊，治疗期间避免剧烈运动，保证充足睡眠有助于免疫力恢复。遵医嘱完成全程治疗，不可自行停药。