产后大出血的原因有哪些

产后大出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻等原因引起，需及时就医处理。

1、子宫收缩乏力

产后子宫收缩乏力是产后大出血最常见的原因，可能与产程过长、多胎妊娠、羊水过多等因素有关。子宫收缩乏力会导致胎盘剥离面血管无法有效闭合，从而引起大量出血。临床表现为阴道流血量多且呈持续性，可能伴有面色苍白、血压下降等症状。治疗上需立即按摩子宫，遵医嘱使用缩宫素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促进子宫收缩。

2、胎盘因素

胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留均可导致产后大出血。胎盘滞留指胎儿娩出后30分钟胎盘仍未排出；胎盘植入则是胎盘异常附着于子宫肌层。这些情况会妨碍子宫正常收缩，造成持续出血。症状包括阴道大量流血、子宫底升高，可能伴随休克表现。处理需及时行人工剥离胎盘术，严重者需子宫动脉栓塞或子宫切除术。

3、软产道损伤

分娩过程中可能发生宫颈、阴道或会阴部裂伤，特别是急产、巨大儿或手术助产时更易出现。损伤部位血管破裂会导致鲜红色血液持续流出，与宫缩无关。检查可见明确裂伤口，需立即缝合止血，必要时输血治疗。预防措施包括控制胎儿体重、规范助产操作。

4、凝血功能障碍

妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、羊水栓塞等可能引发弥散性血管内凝血，导致凝血因子大量消耗。表现为全身多部位出血不止，实验室检查显示凝血指标异常。需紧急输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀或血小板，同时治疗原发病。对于有出血倾向的孕妇，产前应完善凝血功能筛查。

5、子宫内翻

子宫内翻是罕见的产科急症，常因不当牵拉脐带或宫底加压导致子宫底部向宫腔凹陷。会引起剧烈腹痛、休克及大量阴道出血，腹部触诊可发现异常凹陷。需立即手法复位，失败时需手术修复。预防关键在于第三产程正确处理，避免暴力按压宫底。

产后应注意观察阴道出血量及颜色变化，保持会阴清洁；遵医嘱尽早下床活动促进子宫复旧；饮食宜富含铁质和优质蛋白，如瘦肉、动物肝脏等；出现头晕、心慌等贫血症状时及时就医；产后42天内避免剧烈运动和重体力劳动，定期复查血常规和子宫恢复情况。